肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展到肝細(xì)胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人，將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。如果既往肝臟功能都正常，則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過(guò)來(lái)講，有90%這種肝臟的腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以一定對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，進(jìn)行定期的影像學(xué)監(jiān)測(cè)或一些腫瘤標(biāo)志物檢查，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標(biāo)志物，像早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)，最常見(jiàn)的在臨床上來(lái)發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)，也一定要重視將來(lái)是否有發(fā)生腫瘤的可能，因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也是明顯的降低，這個(gè)也是目前對(duì)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期治療目標(biāo)。

肝硬化患者到了晚期出現(xiàn)門(mén)脈高壓，而門(mén)脈高壓往往主要的表現(xiàn)就有三個(gè)方面，第一個(gè)方面出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，第二個(gè)方面出現(xiàn)腹水，第三個(gè)方面出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)上消化道出血。脾臟的血流匯入到門(mén)靜脈當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)門(mén)脈壓力增高時(shí)，脾靜脈作為上游的血管，它的壓力也會(huì)隨之增高，壓力增高之后，脾臟流出的血液就會(huì)受阻，這時(shí)脾臟就會(huì)出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，淤血以后，腫大的脾臟就會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)，實(shí)際上這是一個(gè)病理狀態(tài)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)就是在給患者進(jìn)行血象化驗(yàn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少。給患者進(jìn)行體檢的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)脾臟的增大。同時(shí)如果給患者做彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)脾臟的體積出現(xiàn)比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。所以脾功能亢進(jìn)是肝硬化晚期非常常見(jiàn)的一個(gè)門(mén)靜脈高壓的并發(fā)癥。它即使在早期，沒(méi)有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、消化道出血或者肝性腦病的時(shí)候，它也是對(duì)我們的一個(gè)提示，就是提示患者疾病可能在逐步的往失代償期進(jìn)展，所以要引起醫(yī)生的重視。

一、內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期時(shí)，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象很多患者還會(huì)有不規(guī)則低熱的情況，這樣是由于肝臟不能滅活致熱性激素導(dǎo)致的。只有在肝病好轉(zhuǎn)的時(shí)候才會(huì)逐漸消退，若是持續(xù)高熱，可能是泌尿道或腹水感染等導(dǎo)致的。二、消化道癥狀：食欲減退是最常見(jiàn)肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)食油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。三、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過(guò)多等癥狀。四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。五、門(mén)靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。六、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，因雌激素的增加，體內(nèi)硫氨基減弱對(duì)酪氨酸酶的抑制作用弱，黑色素增多，面色會(huì)比以往黝黑；還有一種可能就是因肝臟不能代謝腺垂體或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致。除了面色的變化外，手掌以及皮膚都有色素沉著的現(xiàn)象?；颊呙嫒輹?huì)逐漸消瘦枯萎，面頰有小血管擴(kuò)張且口唇干燥，肝細(xì)胞出現(xiàn)明顯的損害還會(huì)導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。

肝硬化腹水根據(jù)個(gè)人病情選擇合適治療手段，先進(jìn)行病因治療、進(jìn)行抗感染治療、手術(shù)治療和平時(shí)的飲食生活習(xí)慣的糾正治療等。肝硬化產(chǎn)生腹水的原理是多種的，主要是門(mén)靜脈高壓和低白蛋白血癥這兩個(gè)原因。門(mén)靜脈高壓引起腹腔內(nèi)毛細(xì)血管壓增高，低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，二者共同作用均可引起液體漏出，漏出的細(xì)胞、蛋白成分少，產(chǎn)生的腹水以漏出液為多。滲出液多為炎性液體，常見(jiàn)炎癥引起，如腹膜炎、腫瘤等，肝癌病人的腹水多為滲出液，蛋白含量很高。一、硬化治療主要是進(jìn)行病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療和處理可能合并存在的其的并發(fā)癥，如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發(fā)癥，需要及時(shí)采取合適的方式處理。二、腹水治療，首先要注意評(píng)估是否存在感染，如果存在感染，要進(jìn)行抗感染治療。如果存在低白蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)合理的選擇合適的利尿藥物，三、如果嚴(yán)重的病例，可以考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。四、日常飲食保證有足夠的熱量，除主食外，還需要進(jìn)食大量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。日常生活對(duì)于飲水不限制，除非是非常嚴(yán)重的患者，限制飲水需要醫(yī)囑，如果醫(yī)生沒(méi)特別囑咐要限制患者飲水，就可以不限制。不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，切忌不要吃肥肉，保持身心健康。

肝硬化需要服用保肝護(hù)肝類的藥物。并且還需要根據(jù)其具體病因進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)因治療。肝硬化治療不只是單純地吃藥就能解決的。如果由于慢性的肝炎病毒導(dǎo)致肝硬化，就需要使用抗病毒藥物，主要有抗乙肝病毒以及抗丙肝病毒的藥物，目前丙肝病毒已經(jīng)可以通過(guò)藥物完全清除，乙肝病毒可以通過(guò)藥物對(duì)乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，以減少病毒對(duì)肝臟的繼續(xù)損傷。如果由于酒精性肝硬化，需要及時(shí)戒酒，同時(shí)根據(jù)肝臟功能受損情況，采取相應(yīng)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、休息、使用保肝藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。還有肝臟硬化是由于自身免疫性肝病，特別是女性容易出現(xiàn)膽汁淤積導(dǎo)致膽汁性肝硬化或是某些膽管的炎癥，此時(shí)就需要使用利膽的藥物，如熊去氧膽酸，有時(shí)還要使用類似于激素的藥物以促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。如果長(zhǎng)期的脂肪肝導(dǎo)致肝硬化，就要進(jìn)行控制體重、控制飲食、增加體育鍛煉、減少身體內(nèi)脂肪的堆積等。對(duì)于肝硬化來(lái)講，不是單純的某一種藥物或某一種方法就可以解決所有導(dǎo)致肝硬化的原因。