阿莫西林屬于青霉素類抗生素，使用禁忌主要包括青霉素過敏、傳染性單核細胞增多癥、嚴重腎功能不全、哮喘病史、既往有抗生素相關(guān)腹瀉、與特定藥物聯(lián)用、妊娠期慎用、哺乳期需暫停哺乳等。使用前需明確過敏史并遵醫(yī)囑，避免自行用藥。

1、青霉素過敏

對青霉素或頭孢菌素類藥物過敏者禁用阿莫西林，可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克等嚴重反應(yīng)。用藥前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試。若用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

2、傳染性單核細胞增多癥

該病患者使用阿莫西林可能誘發(fā)全身性斑丘疹，與EB病毒感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大合并用藥后皮疹加重。確診后應(yīng)更換大環(huán)內(nèi)酯類等其他抗生素。

3、嚴重腎功能不全

阿莫西林經(jīng)腎臟代謝，肌酐清除率低于30ml/min時需調(diào)整劑量，否則可能蓄積導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、意識模糊。重度腎衰竭患者建議改用其他不經(jīng)腎臟排泄的抗生素，或延長給藥間隔。

4、哮喘病史

支氣管哮喘患者使用阿莫西林可能加重氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)喘息發(fā)作。與β-內(nèi)酰胺類抗生素的組胺釋放作用相關(guān)。需備好速效支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑，必要時聯(lián)合抗組胺藥預(yù)防。

5、抗生素相關(guān)腹瀉

既往使用抗生素后出現(xiàn)偽膜性腸炎者禁用，阿莫西林可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌過度繁殖。表現(xiàn)為水樣便、腹痛伴發(fā)熱，嚴重時需口服萬古霉素或非達霉素治療。

6、藥物相互作用

阿莫西林與丙磺舒聯(lián)用會延緩排泄，與別嘌醇合用增加皮疹概率，與口服避孕藥同服可能降低避孕效果。建議間隔2小時服用，使用其他避孕措施，并監(jiān)測尿酸水平。

7、妊娠期慎用

雖然阿莫西林屬于FDA妊娠B級藥物，但孕早期應(yīng)權(quán)衡利弊?？赡芡ㄟ^胎盤屏障，動物實驗顯示高劑量致畸性。僅在有明確細菌感染指征時使用，避免預(yù)防性用藥。

8、哺乳期暫停哺乳

阿莫西林可經(jīng)乳汁分泌，可能導(dǎo)致嬰兒腸道菌群紊亂、腹瀉或過敏反應(yīng)。如需用藥建議暫停哺乳，用藥結(jié)束后24小時再恢復(fù)。期間可定期擠奶維持泌乳。

使用阿莫西林期間應(yīng)避免飲酒，防止降低藥效或加重肝臟負擔。注意觀察是否出現(xiàn)黑便、異常出血等凝血功能異常表現(xiàn)。普通感染者療程通常5-7天，不可隨意延長或中斷治療。儲存時需避光防潮，過期藥物及時丟棄。出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)并攜帶藥品包裝說明。