牙齦里面有膿通常由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、牙齦外傷感染或全身性疾病繼發(fā)感染等原因引起，可通過局部清創(chuàng)、藥物治療、切開引流、根管治療或拔牙等方式處理。

1、牙周膿腫

牙周膿腫可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、自發(fā)跳痛、牙齒松動等癥狀。急性期需在醫(yī)生操作下進(jìn)行膿液引流，配合使用甲硝唑含漱液、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制感染。慢性膿腫需通過齦下刮治術(shù)清除病灶。

2、根尖周炎

根尖周炎常由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致，可能出現(xiàn)咬合痛、牙齦瘺管排膿等癥狀。需拍攝牙片確認(rèn)根尖病變范圍，采用根管治療清除壞死牙髓，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、樟腦酚液等根管消毒藥物。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行根尖切除術(shù)。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染可能形成膿腔，伴隨張口受限、頜面部腫脹。急性期使用復(fù)方氯己定含漱液、羅紅霉素片緩解炎癥，局部涂抹碘甘油。炎癥控制后需拔除阻生齒，避免反復(fù)發(fā)作。孕期患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

4、牙齦外傷感染

食物嵌塞或牙刷劃傷造成的牙齦破損可能繼發(fā)化膿，表現(xiàn)為創(chuàng)面灰白假膜覆蓋伴膿性滲出。需用生理鹽水沖洗后涂布重組人表皮生長因子凝膠，口服頭孢氨芐緩釋片預(yù)防感染。避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔。

5、全身性疾病繼發(fā)感染

糖尿病、白血病等患者免疫力低下時(shí)，牙齦可能反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性膿腫。除口腔局部治療外，需監(jiān)測血糖或血常規(guī)指標(biāo)，聯(lián)合內(nèi)分泌科、血液科進(jìn)行全身治療。使用藥物需注意頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素的肝腎毒性。

出現(xiàn)牙齦化膿應(yīng)避免自行挑破膿包，防止感染擴(kuò)散。每日用軟毛牙刷清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。若伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或膿腫持續(xù)3天未緩解，須立即就診口腔外科。