婦科盆腔炎可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢測等方式診斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作后感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。

1、病史采集

醫(yī)生會詢問患者有無下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、性交痛等癥狀，了解月經(jīng)周期、性生活史、避孕方式、既往盆腔炎病史等信息。近期宮腔手術(shù)、流產(chǎn)史或性伴侶有泌尿生殖系統(tǒng)感染史需重點(diǎn)記錄。病史采集有助于初步判斷感染來源和風(fēng)險(xiǎn)因素。

2、體格檢查

婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛是盆腔炎典型體征。腹部觸診可能出現(xiàn)下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。體溫測量可發(fā)現(xiàn)部分患者存在低熱。體格檢查能評估炎癥范圍和嚴(yán)重程度。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值常大于4.5。宮頸分泌物培養(yǎng)或核酸檢測能明確淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。對于復(fù)雜病例或治療效果不佳者，可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查以評估盆腔器官受累情況，排除闌尾炎、異位妊娠等鑒別診斷。

5、病原學(xué)檢測

通過宮頸管分泌物培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等方法檢測淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體。對于輸卵管卵巢膿腫患者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素選擇。

確診盆腔炎后應(yīng)避免性生活至治療結(jié)束，注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。急性期需臥床休息，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，或氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片等方案。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或陰道大量膿性分泌物時(shí)需立即復(fù)診。