心臟支架手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位并發(fā)癥、出血、造影劑腎病等。

一、支架內(nèi)再狹窄

支架內(nèi)再狹窄是血管內(nèi)皮組織過度增生導(dǎo)致支架內(nèi)部管腔再次變窄的情況。這種情況可能與血管對支架的異物反應(yīng)、患者自身存在糖尿病或高血脂等基礎(chǔ)疾病有關(guān)?；颊呖赡茉俅纬霈F(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。處理方式包括優(yōu)化藥物治療方案，例如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)可能需要進(jìn)行再次介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

二、支架內(nèi)血栓形成

支架內(nèi)血栓形成是血液在支架表面形成血凝塊，造成血管急性閉塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生可能與抗血小板藥物治療不充分或中斷、支架貼壁不良等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，伴有大汗、瀕死感，屬于急癥。預(yù)防和治療的關(guān)鍵是嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用抗血小板藥物，如替格瑞洛片，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)進(jìn)行急診介入治療。

三、穿刺部位并發(fā)癥

穿刺部位并發(fā)癥主要發(fā)生在手術(shù)穿刺動(dòng)脈的部位，常見于橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈?？赡艹霈F(xiàn)局部血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺。這些情況可能與穿刺技術(shù)、術(shù)后壓迫不當(dāng)或患者凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍疼痛、腫脹、出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊。輕微血腫可通過加壓包扎、冷敷處理，嚴(yán)重情況如假性動(dòng)脈瘤可能需超聲引導(dǎo)下壓迫或注射凝血酶治療，極少情況需要外科手術(shù)修復(fù)。

四、出血

出血是抗血小板藥物常見的副作用。由于術(shù)后需要長期聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物預(yù)防血栓，這會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。出血可表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血甚至顱內(nèi)出血。風(fēng)險(xiǎn)與藥物劑量、患者年齡及是否存在消化道潰瘍病史有關(guān)。一旦發(fā)生輕微出血應(yīng)咨詢醫(yī)生，嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)，醫(yī)生會評估風(fēng)險(xiǎn)決定是否調(diào)整抗血小板方案，必要時(shí)可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。

五、造影劑腎病

造影劑腎病是使用含碘造影劑后引起的急性腎損傷。其發(fā)生與造影劑的劑量、患者術(shù)前已存在腎功能不全、糖尿病腎病或脫水狀態(tài)有關(guān)。通常表現(xiàn)為術(shù)后一兩天內(nèi)血清肌酐水平一過性升高。多數(shù)患者腎功能可自行恢復(fù)，預(yù)防措施包括術(shù)前充分評估腎功能、術(shù)后鼓勵(lì)患者適量飲水以促進(jìn)造影劑排泄，對于高?；颊?，醫(yī)生會選擇等滲或低滲造影劑并控制用量。

心臟支架術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥或換藥，并定期復(fù)查心電圖、血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉如散步。學(xué)會監(jiān)測自身癥狀，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、不明原因出血等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，有助于心臟康復(fù)和長期健康管理。