早期胃癌通過規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后，5年生存率可達(dá)90%以上。治療方案主要有內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、輔助化療、靶向治療、免疫治療等。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，常用方法包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。通過胃鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且保留胃功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、外科手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為根治性胃切除術(shù)，根據(jù)腫瘤位置選擇遠(yuǎn)端胃切除、近端胃切除或全胃切除。需配合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥。早期病例可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

3、輔助化療

針對(duì)存在高危因素患者，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。可降低復(fù)發(fā)概率，但可能引起骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。需根據(jù)病理分期制定個(gè)性化方案。

4、靶向治療

對(duì)HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。通過特異性阻斷腫瘤生長信號(hào)通路，提高治療效果。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。

5、免疫治療

適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者，常用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

早期胃癌患者治療后需長期隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查。保持清淡易消化飲食，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免腌制、燒烤等致癌食物攝入。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。