疑似肺癌的確診需要通過病理學(xué)檢查結(jié)合影像學(xué)評估，主要方法有支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)切除活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測等。確診需由呼吸科或胸外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況選擇檢查方案。

1、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣道病變并獲取組織標(biāo)本，適用于中央型肺癌診斷。檢查時可能發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜充血水腫、管腔狹窄等異常表現(xiàn)，通過鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查可明確診斷。該檢查可能引起咳嗽、少量出血等反應(yīng)，檢查前需禁食禁水。

2、經(jīng)皮肺穿刺活檢

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺適用于周圍型肺部病變的確診，使用細(xì)針抽取病變組織進(jìn)行病理分析。操作前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥。該方法對2厘米以上病灶的診斷準(zhǔn)確率較高，但存在假陰性可能。

3、手術(shù)切除活檢

對于難以通過微創(chuàng)方式確診的病例，可能需要進(jìn)行胸腔鏡或開胸手術(shù)切除病變組織。術(shù)中快速病理檢查可立即明確性質(zhì)，若確診為惡性腫瘤可同期完成根治性切除。該方法創(chuàng)傷較大但診斷準(zhǔn)確率最高，適用于高度懷疑惡性且病灶可完整切除的患者。

4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

連續(xù)3天采集晨起深部痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對中央型肺癌伴咳血癥狀的患者有一定診斷價值。該方法無創(chuàng)但陽性率較低，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。痰液中若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

5、血液腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白片段等腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷手段。指標(biāo)升高需警惕惡性腫瘤可能，但特異性較低，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和預(yù)后。

確診過程中需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查明確病變范圍，所有病理標(biāo)本均應(yīng)進(jìn)行免疫組化分型。確診后應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個體化治療方案。建議患者戒煙并保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，治療期間注意預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。心理疏導(dǎo)有助于緩解確診后的焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。