股骨干骨折可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，主要有閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)、經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)、計算機(jī)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)等方式。

1、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)

通過小切口置入髓內(nèi)釘實現(xiàn)骨折端穩(wěn)定，適用于中段及近端骨折。術(shù)中無須廣泛剝離骨膜，能保留骨折端血供。術(shù)后早期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。需注意避免髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端穿出或旋轉(zhuǎn)畸形愈合。

2、經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)

在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮置入鎖定鋼板，特別適用于遠(yuǎn)端骨折和骨質(zhì)疏松患者。鋼板通過多個小切口皮下放置，減少軟組織損傷。術(shù)后穩(wěn)定性依賴于螺釘與骨質(zhì)的錨定強(qiáng)度，需定期復(fù)查防止內(nèi)固定失效。

3、外固定支架術(shù)

采用體外支架連接經(jīng)皮骨針固定骨折端，適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。允許創(chuàng)面觀察和處理，但存在針道感染風(fēng)險。需定期調(diào)整支架維持復(fù)位，后期可能需更換為內(nèi)固定。

4、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)

多用于兒童股骨干骨折，通過彈性釘三點固定原理維持對位。手術(shù)創(chuàng)傷小且不影響骨骺生長，但穩(wěn)定性較成人髓內(nèi)釘差。術(shù)后需配合石膏或支具保護(hù)，定期復(fù)查防止成角畸形。

5、計算機(jī)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)

結(jié)合三維影像導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)置入內(nèi)固定物，適用于復(fù)雜骨折類型。能減少術(shù)中透視次數(shù)，提高螺釘放置準(zhǔn)確性。但設(shè)備要求高且手術(shù)時間延長，目前尚未普及應(yīng)用。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。2周后可逐步開始髖膝關(guān)節(jié)被動活動，6周后根據(jù)復(fù)查情況決定部分負(fù)重時間。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過60克，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期隨訪觀察骨折愈合進(jìn)度及內(nèi)固定位置。