羊水栓塞的主要原因包括高齡妊娠、胎盤異常、子宮收縮過強、產(chǎn)道損傷以及多胎妊娠等。羊水栓塞是一種罕見但嚴重的產(chǎn)科急癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1、高齡妊娠

35歲以上的孕婦發(fā)生羊水栓塞的概率相對較高。高齡孕婦的血管彈性較差，分娩過程中容易因宮縮壓力導(dǎo)致羊水進入母體血液循環(huán)。這類孕婦需加強產(chǎn)前監(jiān)測，定期進行胎心監(jiān)護和凝血功能檢查，必要時提前制定剖宮產(chǎn)方案。

2、胎盤異常

前置胎盤、胎盤早剝等異常情況會破壞胎盤屏障，增加羊水進入母血循環(huán)的風(fēng)險。這類孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，需通過超聲檢查早期識別。確診后需絕對臥床休息，嚴重時需緊急終止妊娠。

3、子宮收縮過強

宮縮劑使用不當(dāng)或自然宮縮過強時，子宮內(nèi)壓力驟增可能導(dǎo)致羊水被擠入破裂的靜脈竇。這種情況常伴隨劇烈腹痛，需立即停用宮縮劑，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度和頻率。

4、產(chǎn)道損傷

宮頸或子宮下段裂傷時，破損的血管直接暴露于羊水中，可能引發(fā)羊水栓塞。急產(chǎn)、巨大兒分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時風(fēng)險較高。接生時需規(guī)范操作，發(fā)現(xiàn)裂傷應(yīng)立即縫合止血，并密切觀察產(chǎn)婦生命體征。

5、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠的子宮過度膨脹，分娩時宮腔壓力變化劇烈，羊水易通過胎盤附著處進入循環(huán)系統(tǒng)。多胎孕婦應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)時備好血液制品和急救設(shè)備，警惕產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免不必要的宮縮劑使用。分娩過程中需密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、血氧及凝血功能，出現(xiàn)疑似癥狀時立即啟動多學(xué)科搶救。產(chǎn)后24小時內(nèi)仍可能發(fā)生遲發(fā)型羊水栓塞，需持續(xù)觀察產(chǎn)婦意識狀態(tài)和陰道出血情況。建議孕婦選擇具備重癥搶救能力的醫(yī)療機構(gòu)分娩，并遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后隨訪。