腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、限鹽飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式排出。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治療

使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分通過(guò)尿液排出。利尿治療適用于輕中度腹水，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥，需配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。治療期間需每日記錄尿量及體重變化。

2、腹腔穿刺引流

對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水。每次放液量不超過(guò)5000毫升，需同步補(bǔ)充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌，可能發(fā)生腹腔感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

3、限鹽飲食

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下，有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇m量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日60-70克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，防止低蛋白血癥加重腹水。

4、藥物治療

針對(duì)病因使用注射用頭孢曲松鈉治療自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，醋酸奧曲肽注射液控制門脈高壓。頑固性腹水可輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化門脈高壓患者，腹腔靜脈分流術(shù)可用于惡性腫瘤性腹水。肝移植是終末期肝病根治性手段。手術(shù)存在出血、感染、分流道狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

腹水患者應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測(cè)腹圍及體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腎功能及電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。飲食上保證足夠熱量及維生素?cái)z入，限制每日飲水量在1000-1500毫升。