主動脈夾層早期可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、背痛、血壓異常、暈厥以及肢體缺血等癥狀。主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層，是一種危急重癥。

一、突發(fā)劇烈胸痛

突發(fā)劇烈胸痛是主動脈夾層最常見的早期癥狀，疼痛常被描述為撕裂樣或刀割樣，瞬間達(dá)到峰值。這種疼痛可能與主動脈內(nèi)膜突然撕裂有關(guān)，疼痛部位多位于前胸部或肩胛區(qū)間，可向頸部或背部放射?；颊叱０橛忻嫔n白、大汗淋漓等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行CT血管成像或超聲檢查明確診斷。

二、背痛

背痛在主動脈夾層早期較為典型，特別是Stanford B型夾層更易出現(xiàn)。疼痛多集中于肩胛骨區(qū)域，可能隨夾層擴(kuò)展向下腰部蔓延。這種疼痛與主動脈沿脊柱走行有關(guān)，當(dāng)夾層累及肋間動脈或腰動脈時可能加劇。部分患者會出現(xiàn)腹部放射性疼痛，需與急腹癥鑒別。

三、血壓異常

血壓異常可表現(xiàn)為高血壓或低血壓，取決于夾層累及范圍和并發(fā)癥。當(dāng)夾層影響腎動脈供血時可能引發(fā)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致高血壓；若發(fā)生心包填塞或大量出血則可能出現(xiàn)低血壓。血壓測量時可能發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差超過20毫米汞柱，這是夾層累及鎖骨下動脈的重要體征。

四、暈厥

暈厥可能由多種機制引起，包括夾層破裂至心包導(dǎo)致心包填塞、劇烈疼痛引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射、或重要血管受累導(dǎo)致腦供血不足。暈厥前可能伴有意識模糊、視物模糊等前驅(qū)癥狀，需要與神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷。

五、肢體缺血

肢體缺血表現(xiàn)為突發(fā)肢體疼痛、皮溫降低、脈搏減弱或消失，常見于下肢。這是由于夾層累及髂動脈或股動脈導(dǎo)致血流受阻所致。體檢可發(fā)現(xiàn)皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時間延長，多普勒超聲可證實血流灌注不足，需要緊急血管干預(yù)恢復(fù)血供。

出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，盡快呼叫急救車轉(zhuǎn)運至有血管外科的醫(yī)院。途中需持續(xù)監(jiān)測生命體征，確診后應(yīng)根據(jù)夾層分型選擇藥物控制血壓心率、主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開放手術(shù)等治療方案。術(shù)后需要長期控制血壓、定期影像學(xué)復(fù)查，避免提重物等增加胸腔壓力的行為。