頭皮脂溢性皮炎可能由馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)抗真菌治療、調(diào)節(jié)皮脂分泌、免疫調(diào)節(jié)、日常護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方式治療。

1、馬拉色菌感染

馬拉色菌是一種常駐于頭皮的酵母菌，過(guò)度繁殖時(shí)可分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì)?；颊邥?huì)出現(xiàn)頭皮紅斑伴油膩性鱗屑，嚴(yán)重時(shí)滲出黃色結(jié)痂。臨床常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗真菌藥物，配合口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行干預(yù)。治療期間需避免抓撓，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、皮脂分泌異常

雄激素水平升高或皮脂腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致頭皮油脂過(guò)多，形成馬拉色菌繁殖的溫床。這類患者頭皮常有明顯油光，鱗屑呈淡黃色片狀。除使用含水楊酸的煤焦油洗劑外，可補(bǔ)充維生素B6片調(diào)節(jié)脂代謝。日常應(yīng)減少高糖高脂飲食，每周洗發(fā)頻率控制在3-4次。

3、免疫功能紊亂

T淋巴細(xì)胞功能異常會(huì)引發(fā)頭皮角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。表現(xiàn)為彌漫性紅斑基礎(chǔ)上覆蓋銀白色鱗屑，可能伴隨瘙癢。短期外用丙酸氟替卡松乳膏可緩解炎癥，嚴(yán)重者需服用環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行免疫抑制。此類患者應(yīng)注意避免熬夜、感染等誘發(fā)因素。

4、遺傳因素

部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷，頭皮更易受刺激。癥狀多在青春期后顯現(xiàn)，具有家族聚集性。除常規(guī)治療外，需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的護(hù)發(fā)素修復(fù)屏障。冬季需加強(qiáng)頭皮保濕，避免過(guò)度清潔破壞皮脂膜。

5、精神壓力過(guò)大

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。這類患者常在情緒波動(dòng)后癥狀加重，出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢。除藥物治療外，建議通過(guò)正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法緩解壓力。保持規(guī)律作息，每天保證7小時(shí)睡眠有助于病情控制。

頭皮脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇pH值5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品，避免含硅油和強(qiáng)效去脂成分。洗頭時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度，指腹輕柔按摩代替指甲抓撓。飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制辛辣刺激及酒精攝入。外出時(shí)戴透氣防曬帽保護(hù)頭皮，避免暴曬加重炎癥。若出現(xiàn)膿皰、劇烈疼痛或脫發(fā)加重，應(yīng)及時(shí)到皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。