小兒大便失禁不一定是天生的，可能由先天性因素或后天疾病、外傷等因素引起。主要有先天性巨結(jié)腸、脊髓發(fā)育異常、肛周肌肉損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理行為異常等原因。

1、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的先天性疾病，患兒表現(xiàn)為頑固性便秘和間歇性大便失禁?？赡芘c遺傳基因突變有關(guān)，通常需要手術(shù)切除病變腸段?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露灌腸劑等緩解癥狀。

2、脊髓發(fā)育異常

脊柱裂等脊髓發(fā)育異?？赡苡绊懜亻T(mén)括約肌神經(jīng)支配，導(dǎo)致控制排便能力下降。這類(lèi)患兒常伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙，需通過(guò)MRI確診。治療包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、康復(fù)訓(xùn)練等。

3、肛周肌肉損傷

產(chǎn)傷或外傷導(dǎo)致的肛門(mén)外括約肌損傷可能引起大便失禁。肛門(mén)指診和超聲檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞排便反射弧?；純憾喟橛衅渌窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療?？膳浜鲜褂谜{(diào)節(jié)腸道功能藥物如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

5、心理行為異常

如廁訓(xùn)練不當(dāng)、精神緊張等心理因素可能導(dǎo)致功能性大便失禁。表現(xiàn)為無(wú)器質(zhì)性病變的隨意排便，需進(jìn)行行為矯正和心理疏導(dǎo)。家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的排便訓(xùn)練計(jì)劃。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒大便失禁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行使用止瀉藥物。日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，預(yù)防尿布疹；記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷；飲食中適當(dāng)增加膳食纖維攝入；建立固定的如廁時(shí)間；避免因排便問(wèn)題責(zé)罵孩子造成心理壓力。對(duì)于先天性或器質(zhì)性疾病引起的大便失禁，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療和康復(fù)訓(xùn)練。