經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個(gè)包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個(gè)是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因?yàn)檠例X有齲壞，齲壞進(jìn)一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導(dǎo)致了整個(gè)牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進(jìn)行引流、局部進(jìn)行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時(shí)對牙齒來講是要?dú)⑸窠?jīng)，進(jìn)行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個(gè)常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細(xì)菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進(jìn)行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進(jìn)行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細(xì)菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時(shí)候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個(gè)膿包，這個(gè)稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進(jìn)行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因?yàn)楦腥疽鸬?，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

兒童牙齦發(fā)黑可能是以下原因?qū)е碌摹?、慢性牙齦炎，因?yàn)槁匝例l炎病損部位多位于游離齦和齦乳頭的位置，當(dāng)牙齦附近牙面上堆積的牙菌斑滋生時(shí)，就會影響兒童牙齦的色澤，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齦呈暗紅色。2、內(nèi)源性的牙齦發(fā)黑，這可能是由于兒童的皮膚比較黑，黑色素不斷沉積，導(dǎo)致牙齦發(fā)黑，這是生理性的，一般不需要治療。3、外源性的牙齦發(fā)黑多見于重金屬的積蓄，如鉛中毒或者汞中毒，在牙齦上會有很明顯的鉛線或者汞線，牙齒邊緣呈現(xiàn)出深灰色的線狀，這時(shí)需要立即就醫(yī)，接受正規(guī)的治療。

牙齦炎與牙周炎的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面，第一、牙齦炎一般不會出現(xiàn)牙槽骨破壞的現(xiàn)象，而牙周炎會有這種現(xiàn)象產(chǎn)生，在進(jìn)行X線檢查時(shí)，會看見比較明顯的牙槽骨高度降低。第二、牙齦炎一般不會出現(xiàn)比較明顯的牙齒松動(dòng)，但是產(chǎn)生牙周炎后可能會產(chǎn)生此種癥狀，不僅會出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，還有可能會導(dǎo)致牙齒掉落。第三、牙齦炎的出現(xiàn)對牙齒基本上不會有很大的影響，但是牙周炎可能會導(dǎo)致牙槽骨吸收喪失，還有可能會形成牙周帶，病情比較嚴(yán)重，因此出現(xiàn)此種疾病后需要及時(shí)進(jìn)行針對性的治療。

牙齦炎最常見的原因是牙結(jié)石、食物殘?jiān)鄯e等情況，造成牙菌斑的聚集，從而引起慢性牙齦炎刺激形成慢性牙齦炎。牙齦炎主要是牙齦組織的嚴(yán)重反應(yīng)。一般表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、疼痛等情況。青春期的牙齦炎，無論男女均有可能發(fā)生，時(shí)期的人群，常因?yàn)檠例X清潔不及時(shí)而導(dǎo)致發(fā)病，又因?yàn)樯L激素分泌旺盛，導(dǎo)致牙齦炎的癥狀加重。妊娠期的牙齦炎，也是由于體內(nèi)激素分泌的情況，從而引起牙齦周圍組織嚴(yán)重加重的情況，一般在分娩后可自行減退或消失。還有壞死性、潰瘍性牙齦炎，發(fā)病主要是在口腔內(nèi)有大量的螺旋體細(xì)菌和桿狀細(xì)菌感染造成的，一般情況是由位于抵抗力降低或者營養(yǎng)不良，以及過度勞累等因素造成的。一般起病比較急，會有牙齦紅腫、出血以及牙齦潰爛等情況。在牙齦糜爛處，還有一層白膜覆蓋。需要及時(shí)就診處理，避免引起高熱情況。牙齦炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同時(shí)要注意刷牙時(shí)間，最好在三分鐘以上，避免牙齒不潔?？砂肽昊蛞荒晗囱酪淮?，保持牙齒清潔，避免牙結(jié)石出現(xiàn)。牙齦炎是牙齒周圍軟硬組織急性、慢性炎癥。嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂，掌握其發(fā)病的相關(guān)知識可有效的防止牙齦炎的復(fù)發(fā)。

牙齦出血有被動(dòng)和主動(dòng)出血，對于被動(dòng)出血，需要脫離致病因素，到口腔科檢查后潔治；對于主動(dòng)出血，可以用紗布、棉球或紙巾按壓止血，并到醫(yī)院處理。牙齦出血可以分為被動(dòng)和主動(dòng)出血。被動(dòng)出血就是牙齦，比如晨起刷牙，或者咬硬蘋果，發(fā)現(xiàn)上有血絲，或者晨起吐口吐沫里邊有血絲，說明牙齦發(fā)炎，這并不需要快速止血，比如換個(gè)軟毛牙刷或者不吃硬蘋果，可能牙齦就不急性出血，暫時(shí)脫離致病因素，到口腔科查一查，進(jìn)行潔治控制牙齦炎癥。還有一種出血是主動(dòng)自發(fā)出血，比如牙齦出血在家止不住，可見于血友病、白血病或者高血壓的病人，在家里可以找紗布或者棉球、干凈的紙巾，局部壓迫，把牙齦壓住，馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理。局部打麻藥，把局部致病因素，比如牙結(jié)石或者肉芽組織刮掉，壓迫止血局部，完成以后，馬上到相應(yīng)的科室查血常規(guī)、降高血壓，查明原因以后進(jìn)行全身系統(tǒng)處理。