骨癌患者能否懷孕需根據(jù)病情階段、治療方式及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。若處于穩(wěn)定期且未接受放化療等可能影響生殖功能的治療，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮懷孕；若處于活動(dòng)期或接受高劑量治療，通常不建議妊娠。骨癌本身可能因腫瘤壓迫、代謝紊亂或治療副作用導(dǎo)致生育能力下降，妊娠也可能加速腫瘤進(jìn)展。

對(duì)于病情穩(wěn)定的骨癌患者，懷孕前需完成全面評(píng)估，包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)復(fù)查及生殖功能檢查。骨盆部位骨癌可能因胎兒生長(zhǎng)加重骨骼負(fù)擔(dān)，需通過(guò)MRI監(jiān)測(cè)骨質(zhì)破壞風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療藥物如地諾單抗可能影響胎兒骨骼發(fā)育，需停藥3-6個(gè)月后再考慮受孕。部分患者接受過(guò)骨盆放療，可能造成子宮纖維化或卵巢早衰，需通過(guò)AMH檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

處于進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性骨癌患者，妊娠會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒發(fā)育，高鈣血癥等副腫瘤綜合征可能誘發(fā)子癇前期。接受蒽環(huán)類(lèi)化療藥物可能造成不可逆的卵巢損傷，骨髓抑制治療期間妊娠會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和感染風(fēng)險(xiǎn)。約15%-20%的骨肉瘤患者存在RB1基因突變，這種遺傳性腫瘤綜合征有50%概率傳遞給后代，需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

建議所有骨癌患者在計(jì)劃懷孕前接受多學(xué)科會(huì)診，包括腫瘤科、婦產(chǎn)科和遺傳咨詢(xún)科。妊娠期間需每8周進(jìn)行腫瘤評(píng)估，避免X線檢查改用超聲或MRI監(jiān)測(cè)。哺乳期需暫停使用雙膦酸鹽等骨修飾劑，防止藥物通過(guò)乳汁分泌。對(duì)于無(wú)法自然受孕者，可在治療前考慮卵子冷凍或卵巢組織保存等生育力保護(hù)措施。