脊柱結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶擴(kuò)散。脊柱結(jié)核的誘發(fā)因素主要有免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營養(yǎng)不良、脊柱外傷、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等情況會導(dǎo)致免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌更易在脊柱定植。這類患者需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，必要時遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、結(jié)核病接觸史

與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道吸入結(jié)核桿菌，病原體經(jīng)血行播散至脊柱。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，確診后需規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物聯(lián)合治療。

3、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會影響巨噬細(xì)胞殺菌能力，增加結(jié)核感染風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，需加強(qiáng)高蛋白飲食并補(bǔ)充維生素AD軟膠囊，同時配合抗結(jié)核治療。

4、脊柱外傷

椎體骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞局部血供，形成結(jié)核桿菌繁殖的缺氧環(huán)境。這類患者除規(guī)范抗結(jié)核治療外，還需使用胸腰椎支具固定，嚴(yán)重者需行病灶清除聯(lián)合植骨融合術(shù)。

5、合并糖尿病

血糖控制不佳會導(dǎo)致白細(xì)胞趨化功能下降，結(jié)核感染概率顯著增高?；颊叱０橛凶甸g隙狹窄和椎旁膿腫，需在胰島素調(diào)控血糖基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用左氧氟沙星氯化鈉注射液等二線抗結(jié)核藥物。

脊柱結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月藥物療程，定期復(fù)查脊柱MRI觀察病灶變化。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀時需立即就醫(yī)。