西醫(yī)治療頸椎椎管狹窄的手術(shù)方法主要有前路減壓融合術(shù)、后路椎板成形術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)和椎間孔擴(kuò)大術(shù)等。

1、前路減壓融合術(shù)

前路減壓融合術(shù)通過頸部前方切口進(jìn)入，直接切除壓迫脊髓或神經(jīng)根的骨贅、椎間盤等組織，隨后植入骨塊或融合器促進(jìn)椎體間骨性愈合。該方法適用于單節(jié)段或雙節(jié)段病變，能有效解除前方壓迫，但可能因融合導(dǎo)致相鄰節(jié)段退變加速。

2、后路椎板成形術(shù)

后路椎板成形術(shù)從頸部后方切開，擴(kuò)大椎管容積而不完全切除椎板，通過開門式或雙開門式技術(shù)保留脊柱后部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。適合多節(jié)段狹窄伴韌帶肥厚患者，術(shù)后頸椎活動(dòng)度保留較好，但可能存在軸性癥狀風(fēng)險(xiǎn)。

3、椎間盤切除術(shù)

椎間盤切除術(shù)針對(duì)椎間盤突出壓迫神經(jīng)的病例，通過顯微鏡或內(nèi)鏡輔助精準(zhǔn)切除病變椎間盤組織。微創(chuàng)技術(shù)可減少肌肉損傷，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，避免術(shù)后椎間隙高度丟失。

4、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)在切除病變椎間盤后植入活動(dòng)式假體，旨在保留手術(shù)節(jié)段活動(dòng)功能。適用于年輕、活動(dòng)需求高的患者，需排除骨質(zhì)疏松或小關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重者，長(zhǎng)期隨訪可能存在假體磨損問題。

5、椎間孔擴(kuò)大術(shù)

椎間孔擴(kuò)大術(shù)通過去除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部分骨質(zhì)來緩解神經(jīng)根受壓，常與減壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)神經(jīng)根型頸椎病效果顯著，但過度切除可能影響脊柱穩(wěn)定性，必要時(shí)需輔以內(nèi)固定。

術(shù)后需佩戴頸托4-6周保護(hù)手術(shù)部位，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作；康復(fù)期逐步進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，3個(gè)月后開始低強(qiáng)度游泳或瑜伽；日常保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭；定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)肢體麻木加重或切口異常滲液應(yīng)及時(shí)就診；長(zhǎng)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防鄰近節(jié)段退變。