脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。

1、馬拉色菌感染

馬拉色菌是一種常駐于皮膚的酵母菌，過度繁殖可能誘發(fā)脂溢性皮炎。馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖沙霈F(xiàn)頭皮屑增多、面部T區(qū)紅斑伴油膩鱗屑。治療需使用抗真菌藥物，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等，抑制真菌生長(zhǎng)。

2、皮脂分泌異常

青春期、壓力等因素可能導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，為馬拉色菌提供生長(zhǎng)環(huán)境。油性皮膚者更易出現(xiàn)鼻翼兩側(cè)、眉弓處的紅斑和黃色油膩痂皮。日常需選用溫和控油潔面產(chǎn)品，避免過度清潔。醫(yī)生可能建議使用含硫磺、水楊酸的藥用洗劑，或短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。

3、免疫功能紊亂

HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等免疫功能低下人群，脂溢性皮炎發(fā)病率顯著增高。皮損往往更廣泛且嚴(yán)重，可能累及耳后、腋窩等部位。除常規(guī)治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病。免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏可替代激素用于面部長(zhǎng)期治療。

4、遺傳因素

有家族史者發(fā)病概率較高，可能與皮脂腺代謝相關(guān)的基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者常在嬰幼兒期出現(xiàn)頭皮乳痂搖籃帽，成年后反復(fù)發(fā)作。嬰兒期可用礦物油軟化痂皮后輕柔清除，成人需長(zhǎng)期維持治療，如每周使用2次二硫化硒洗劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、精神壓力

焦慮、睡眠不足可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇皮脂分泌。部分患者壓力大時(shí)會(huì)出現(xiàn)前額、發(fā)際線處紅斑加重，伴隨明顯瘙癢。除藥物治療外，建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，保證充足睡眠。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可口服氯雷他定片緩解癥狀。

脂溢性皮炎患者日常應(yīng)避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。洗護(hù)產(chǎn)品選擇無酒精、無香精配方，水溫不宜過高。頭皮癥狀明顯者可交替使用煤焦油洗劑和普通洗發(fā)水。冬季注意保濕，選用含神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，避免自行長(zhǎng)期使用激素類藥膏。