矽肺病主要是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的職業(yè)病。致病因素主要有礦山開采、石材加工、建筑裝修、玻璃制造、陶瓷生產(chǎn)等行業(yè)的粉塵暴露。

1、礦山開采

在金屬礦、煤礦等開采過程中，巖石破碎會產(chǎn)生大量含游離二氧化硅的粉塵。礦工長時間在未采取防護(hù)措施的環(huán)境下作業(yè)，粉塵通過呼吸道沉積在肺泡中，導(dǎo)致肺組織纖維化。典型癥狀包括咳嗽、胸悶和進(jìn)行性呼吸困難，早期可通過脫離粉塵環(huán)境、肺灌洗治療，晚期需使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物。

2、石材加工

花崗巖、大理石切割打磨時產(chǎn)生的微米級石粉含有較高濃度的二氧化硅。從業(yè)人員若未佩戴防塵口罩，粉塵在肺部積累可形成矽結(jié)節(jié)，伴隨胸痛、咯血等癥狀。確診后應(yīng)立即調(diào)離崗位，配合使用克矽平噴霧劑、矽肺寧片等藥物控制病情進(jìn)展。

3、建筑裝修

混凝土拆除、瓷磚切割等裝修作業(yè)會釋放硅酸鹽粉塵。短期接觸可能僅引起塵源性支氣管炎，但長期暴露會導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞壞死，釋放促纖維化因子。建議作業(yè)時使用濕式切割工藝，出現(xiàn)氣促癥狀需進(jìn)行胸部CT檢查，可使用吡非尼酮膠囊延緩肺功能惡化。

4、玻璃制造

石英砂作為玻璃原料在高溫熔融時產(chǎn)生二氧化硅煙塵，長期吸入可造成肺泡蛋白沉積癥?；颊叱湫臀伟Y狀外，可能出現(xiàn)杵狀指等體征。防護(hù)重點(diǎn)在于熔爐密閉化改造，治療可選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合秋水仙堿片。

5、陶瓷生產(chǎn)

陶土制備過程中的高嶺土粉塵含有結(jié)晶型二氧化硅，陶工接觸10年以上易發(fā)生進(jìn)行性大塊纖維化。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重肺功能損害，需長期氧療配合使用尼達(dá)尼布軟膠囊，晚期病例可能需要進(jìn)行肺移植評估。

矽肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境，注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，但應(yīng)控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)急性加重癥狀如發(fā)熱、咳膿痰時需及時就醫(yī)。