左腿膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、外側(cè)副韌帶損傷等因素有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征常見于長跑或登山人群，因過度摩擦導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，活動時加重?？赡芘c運動姿勢不當(dāng)、肌肉力量失衡有關(guān)，通常伴隨大腿外側(cè)緊繃感。急性期建議冰敷并暫停運動，慢性期需進(jìn)行髖外展肌群強化訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛和彈響，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。與運動創(chuàng)傷或退行性變相關(guān)，磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動和氨基葡萄糖片修復(fù)，急性損傷需使用氟比洛芬貼膏鎮(zhèn)痛，反復(fù)交鎖者需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見膝關(guān)節(jié)外側(cè)骨關(guān)節(jié)炎，晨起僵硬且活動后疼痛減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。與軟骨磨損、肥胖等因素相關(guān)，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重并減少爬樓梯，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑。

4、滑囊炎

股骨外側(cè)髁滑囊炎會導(dǎo)致局部腫脹和壓痛，常見于長期跪姿工作者。炎癥反應(yīng)可能引起皮膚發(fā)紅發(fā)熱，超聲檢查可明確診斷。急性期需加壓包扎并口服依托考昔片，局部涂抹酮洛芬凝膠，頑固性病例需穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍混懸液。

5、外側(cè)副韌帶損傷

劇烈運動易致外側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和內(nèi)翻疼痛，應(yīng)力試驗可確診損傷程度。輕度拉傷需支具固定4-6周，配合麝香壯骨膏貼敷；完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后使用邁之靈片預(yù)防腫脹，康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免長時間保持蹲跪姿勢，運動前充分熱身并佩戴護(hù)膝。建議選擇游泳等低沖擊運動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時，需及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，完善影像學(xué)檢查后制定個體化治療方案。注意藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整用藥方案。