根管治療通常分為開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個步驟，需根據(jù)患者具體情況分次完成。

1、開髓引流

通過牙科高速手機打開牙髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力并清除壞死組織。該步驟可緩解急性牙髓炎引起的劇烈疼痛，同時建立器械進入根管的通道。操作需在局部麻醉下進行，避免損傷健康牙體組織。

2、根管預(yù)備

使用根管銼逐步擴大根管，去除感染牙本質(zhì)并形成錐形通路。包括確定工作長度、逐步擴銼、沖洗消毒三個環(huán)節(jié)，需配合根管測量儀和次氯酸鈉沖洗液，防止器械分離或側(cè)穿。

3、根管消毒

通過氫氧化鈣等藥物封藥或激光輔助消毒，殺滅根管內(nèi)殘余微生物。嚴(yán)重感染病例可能需要多次換藥，直至無滲出物且叩診無不適。此階段需拍攝X線片評估消毒效果。

4、根管充填

采用牙膠尖與根管封閉劑三維充填根管系統(tǒng)，隔絕外界感染。熱牙膠垂直加壓技術(shù)可提高根尖封閉性，充填后需拍攝X線片確認(rèn)密合度，過度充填可能引發(fā)術(shù)后反應(yīng)。

5、牙體修復(fù)

根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂充填、嵌體或全冠修復(fù)。后牙建議采用高嵌體或全冠保護薄弱牙體，前牙可考慮纖維樁加固。修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合，防止微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。

根管治療后需避免患牙咬硬物，定期口腔檢查評估修復(fù)體狀況。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏及牙線清潔，每半年進行專業(yè)潔治。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹應(yīng)及時復(fù)診，必要時拍攝X線片排除根尖周病變。治療期間遵循醫(yī)囑暫勿用患側(cè)咀嚼，術(shù)后敏感可配合脫敏牙膏緩解癥狀。