來(lái)氟米特是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，具有抗炎和免疫抑制作用。

1、抗炎作用

來(lái)氟米特通過(guò)抑制嘧啶合成途徑中的二氫乳清酸脫氫酶，減少淋巴細(xì)胞增殖和炎癥因子釋放，從而緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)。臨床常用于中重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可延緩關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。

2、免疫調(diào)節(jié)

該藥能選擇性抑制活化T細(xì)胞的增殖，降低自身抗體產(chǎn)生，改善銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚病變和關(guān)節(jié)癥狀。對(duì)于傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥無(wú)效的患者，可作為二線治療選擇。治療初期可能出現(xiàn)腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)，多數(shù)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。

3、抑制骨質(zhì)破壞

來(lái)氟米特可減少破骨細(xì)胞活性，延緩類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)侵蝕進(jìn)展。與甲氨蝶呤聯(lián)用能顯著改善疾病活動(dòng)度，但需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。

4、血管炎控制

對(duì)于系統(tǒng)性血管炎等結(jié)締組織病，來(lái)氟米特能通過(guò)調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，減輕血管壁炎癥損傷。需配合糖皮質(zhì)激素使用，治療期間密切觀察感染征兆，尤其是呼吸道癥狀。

5、移植排斥預(yù)防

在器官移植領(lǐng)域，該藥可作為輔助用藥預(yù)防排斥反應(yīng)，通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增降低排斥概率。使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與環(huán)孢素等免疫抑制劑疊加毒性。

使用來(lái)氟米特期間應(yīng)避免接種活疫苗，育齡期女性需采取可靠避孕措施。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，服藥期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。日常注意預(yù)防感染，保持均衡飲食并適度活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。