頸動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈頭痛、視力障礙、肢體無(wú)力、認(rèn)知功能下降等。頸動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不清等癥狀。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈狹窄的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體無(wú)力或麻木，持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)?？赡芘c頸動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致微小栓塞有關(guān)，需警惕后續(xù)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合頸動(dòng)脈超聲定期監(jiān)測(cè)。

2、頭暈頭痛

持續(xù)性頭暈或搏動(dòng)性頭痛常見(jiàn)于頸動(dòng)脈重度狹窄患者，因腦血流灌注不足導(dǎo)致。癥狀在體位改變時(shí)可能加重，部分患者伴隨惡心嘔吐。可通過(guò)頸動(dòng)脈CTA檢查評(píng)估狹窄程度，輕中度狹窄可使用尼莫地平緩釋片改善腦循環(huán)。

3、視力障礙

突發(fā)性單眼黑矇或視野缺損提示眼動(dòng)脈供血不足，常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄。癥狀呈一過(guò)性但易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞。需緊急進(jìn)行眼底檢查和血管造影，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

4、肢體無(wú)力

進(jìn)行性加重的單側(cè)肢體乏力提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或步態(tài)異常，后期可能出現(xiàn)完全性偏癱?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合阿司匹林腸溶片、丁苯酞軟膠囊等藥物可改善預(yù)后。

5、認(rèn)知功能下降

慢性腦缺血可導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知障礙，多見(jiàn)于雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者。癥狀進(jìn)展緩慢易被忽視，通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表可早期篩查。控制血壓血糖基礎(chǔ)上，可選用銀杏葉提取物片等改善腦代謝藥物。

頸動(dòng)脈狹窄患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免高脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)突發(fā)性癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)狹窄程度選擇藥物保守治療或血管介入手術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能。