甲狀腺功能減退癥患者生下的寶寶智力發(fā)育通常不受直接影響，但孕期甲狀腺激素水平不足可能增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退癥對(duì)胎兒的影響主要與孕期甲狀腺激素替代治療的規(guī)范性和及時(shí)性有關(guān)，規(guī)范治療的患者胎兒智力發(fā)育與健康人群無(wú)顯著差異。

甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前12周胎兒甲狀腺未形成時(shí)完全依賴(lài)母體供給。孕期確診甲狀腺功能減退癥后立即啟動(dòng)左甲狀腺素鈉片治療，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平并調(diào)整劑量，可有效維持母體甲狀腺功能正常。治療達(dá)標(biāo)且持續(xù)穩(wěn)定的孕婦，胎兒獲得充足甲狀腺激素供給，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移、髓鞘形成等關(guān)鍵進(jìn)程不受干擾，出生后智力測(cè)試評(píng)分與正常孕婦后代相當(dāng)。

未經(jīng)治療或治療不規(guī)范的甲狀腺功能減退癥孕婦，胎兒可能面臨甲狀腺激素不足風(fēng)險(xiǎn)。妊娠早期母體甲狀腺激素缺乏可能影響胎兒神經(jīng)管閉合及腦細(xì)胞增殖，中晚期不足可能干擾突觸形成和神經(jīng)遞質(zhì)合成。這類(lèi)情況可能增加新生兒低出生體重、注意力缺陷或多動(dòng)障礙等風(fēng)險(xiǎn)，但并非必然導(dǎo)致智力低下。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行新生兒甲狀腺功能篩查和發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)早期干預(yù)可最大限度減少潛在影響。

建議備孕女性常規(guī)篩查甲狀腺功能，確診甲狀腺功能減退癥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下再受孕。妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加20%-30%。哺乳期繼續(xù)治療不影響嬰兒健康，反而能通過(guò)乳汁傳遞微量甲狀腺激素。兒童期定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和神經(jīng)心理行為發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專(zhuān)科評(píng)估。