牙齒有黑漬而且疼可能與齲齒、牙結(jié)石、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙髓炎、牙周炎等因素有關(guān)，可通過補牙、洗牙、根管治療、藥物治療等方式改善。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

牙齒表面黑漬伴隨疼痛常見于齲齒。細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞，早期表現(xiàn)為褐色斑點，深層齲壞會刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度齲齒可使用氟化鈉甘油糊劑局部涂抹，中重度需清除腐質(zhì)后填充復合樹脂。若齲洞較深接近牙髓，可能需先行氫氧化鈣蓋髓再修復。

2、牙結(jié)石

長期堆積的牙菌斑鈣化形成黑色牙結(jié)石，壓迫牙齦導致紅腫疼痛。超聲波潔治可清除齦上結(jié)石，齦下刮治配合派力奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏能改善齦下結(jié)石引發(fā)的炎癥。日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制結(jié)石再生。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

先天釉質(zhì)礦化不良會使牙面出現(xiàn)黑褐色凹陷，冷熱刺激易引發(fā)敏感疼痛。輕癥可用格魯瑪脫敏劑處理，嚴重缺損需進行瓷貼面修復。日常應(yīng)避免酸性食物，選用含硝酸鉀的脫敏牙膏。

4、牙髓炎

齲齒或外傷導致細菌感染牙髓時，會出現(xiàn)自發(fā)性劇痛伴牙齒變色。急性期需開髓引流緩解壓力，后期行根管治療清除壞死組織，術(shù)后建議冠修復保護患牙。疼痛劇烈時可臨時服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

5、牙周炎

牙周袋內(nèi)厭氧菌感染會造成牙齒松動、齦緣黑漬及咬合痛?；A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸多西環(huán)素片，晚期需翻瓣手術(shù)清除病灶。日常使用氯己定含漱液控制菌斑，定期進行牙周維護治療。

出現(xiàn)牙齒黑漬疼痛時應(yīng)減少碳酸飲料及甜食攝入，選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔。每半年進行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早期干預。牙周炎患者需定期潔治，避免用患牙咬硬物。吸煙會加重牙齒著色，建議逐步戒除。若疼痛持續(xù)加重或伴面部腫脹，須立即就診排除頜骨感染。