間質(zhì)性肺炎可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢、外科肺活檢等方法診斷。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷間質(zhì)性肺炎的首選影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示肺部間質(zhì)病變的分布范圍和特征性表現(xiàn)，如磨玻璃樣改變、網(wǎng)格狀影、蜂窩肺等。該檢查無創(chuàng)且分辨率高，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)異常，評(píng)估病變程度，并與其他肺部疾病進(jìn)行鑒別診斷。

2、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估間質(zhì)性肺炎患者的通氣功能和彌散功能受損情況，典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。通過肺活量、一氧化碳彌散量等指標(biāo)量化肺損傷程度，對(duì)疾病分期和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值，還可用于治療效果的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡向支氣管內(nèi)注入生理鹽水后回收灌洗液，分析其細(xì)胞成分和生化指標(biāo)。間質(zhì)性肺炎患者灌洗液中常見淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞比例異常增高，某些特定細(xì)胞類型變化可提示病因，如嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏性肺炎，有助于縮小鑒別診斷范圍。

4、經(jīng)支氣管鏡肺活檢

經(jīng)支氣管鏡肺活檢是在支氣管鏡引導(dǎo)下獲取小塊肺組織進(jìn)行病理檢查的方法，創(chuàng)傷較小但取材有限。對(duì)于部分表現(xiàn)為支氣管周圍分布的間質(zhì)性肺炎有診斷價(jià)值，可觀察到肺泡間隔增厚、炎癥細(xì)胞浸潤等特征性改變，但難以獲取足夠組織進(jìn)行全面的病理分型。

5、外科肺活檢

外科肺活檢包括胸腔鏡或開胸肺活檢，能獲取較大且具有代表性的肺組織標(biāo)本，是確診間質(zhì)性肺炎類型的金標(biāo)準(zhǔn)。通過病理檢查可明確病變的分布特點(diǎn)、炎癥類型和纖維化程度，對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的具體分型具有決定性意義，但屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

確診間質(zhì)性肺炎后應(yīng)避免接觸粉塵和煙霧等刺激性物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，適量補(bǔ)充水分，維持營養(yǎng)狀態(tài)有助于改善肺功能。定期復(fù)查肺功能和影像學(xué)檢查，評(píng)估病情變化。