慢性咽炎可通過咽部視診、喉鏡檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式診斷。慢性咽炎通常由長期吸煙、胃食管反流、過敏反應、病原體感染、環(huán)境刺激等因素引起。

1、咽部視診

醫(yī)生通過壓舌板觀察咽部黏膜狀態(tài)，慢性單純性咽炎可見咽黏膜充血、血管擴張，咽后壁淋巴濾泡增生。慢性肥厚性咽炎可見咽黏膜增厚，淋巴濾泡融合成片狀。萎縮性咽炎可見黏膜干燥變薄，表面附著黏稠分泌物。檢查時需配合醫(yī)生做啊音動作，兒童檢查需家長固定頭部防止誤傷。

2、喉鏡檢查

纖維喉鏡或電子喉鏡可清晰顯示喉咽部病變，能發(fā)現(xiàn)普通視診難以觀察的會厭谷、梨狀窩等隱蔽部位炎癥。喉鏡下慢性咽炎可見杓間區(qū)黏膜肥厚，聲帶邊緣粗糙。檢查前需禁食4小時，過程中可能出現(xiàn)惡心反射，檢查后2小時內(nèi)禁飲禁食。喉鏡檢查能鑒別喉癌、咽部腫瘤等嚴重疾病。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可判斷是否存在細菌感染，過敏性咽炎患者嗜酸性粒細胞可能升高。咽拭子培養(yǎng)能明確鏈球菌、白念珠菌等病原體。胃蛋白酶檢測有助于診斷胃食管反流性咽炎。免疫球蛋白E檢測適用于過敏體質(zhì)患者。兒童采血前家長需做好安撫工作。

4、影像學檢查

頸部CT或MRI適用于排查咽后膿腫、咽旁間隙感染等并發(fā)癥，能清晰顯示軟組織腫脹范圍。食管鋇餐造影可評估胃食管反流程度。鼻咽部側(cè)位片能觀察腺樣體肥大情況。影像學檢查無創(chuàng)但存在輻射，孕婦及嬰幼兒需謹慎選擇。

5、病理檢查

對長期不愈的咽部潰瘍或增生性病變，需活檢排除惡性腫瘤。病理檢查可明確黏膜上皮增生、角化過度等特征性改變。檢查后需觀察有無出血，避免進食過熱食物刺激創(chuàng)面。病理報告通常需要3-5個工作日，確診為特異性感染或腫瘤需進一步治療。

慢性咽炎患者日常應保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免接觸粉塵及化學氣體。戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入。胃食管反流者睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。用生理鹽水漱口有助于緩解咽干，但避免過度清嗓加重黏膜損傷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等表現(xiàn)需及時復診。