女性梅毒硬下疳主要表現(xiàn)為外生殖器無(wú)痛性潰瘍、基底硬化、局部淋巴結(jié)腫大等特點(diǎn)。硬下疳是一期梅毒的典型癥狀，由梅毒螺旋體感染引起，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。

1、無(wú)痛性潰瘍

硬下疳初期表現(xiàn)為單發(fā)圓形或橢圓形潰瘍，邊界清晰，直徑1-2厘米，表面清潔無(wú)膿液。潰瘍基底呈軟骨樣硬度，觸診時(shí)有鈕扣樣感覺(jué)。由于神經(jīng)末梢破壞，患者通常無(wú)疼痛感，可能伴隨輕微瘙癢。常見(jiàn)于大小陰唇、陰道口、宮頸等部位，少數(shù)出現(xiàn)在肛門或口腔黏膜。

2、基底硬化

潰瘍底部存在特征性硬結(jié)，觸摸時(shí)質(zhì)地類似鼻軟骨。這種硬化由局部血管內(nèi)皮增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致，是區(qū)別于其他性傳播疾病潰瘍的關(guān)鍵特征。硬結(jié)可持續(xù)存在3-6周，未經(jīng)治療也會(huì)自行消退，但病原體仍潛伏在體內(nèi)。

3、淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)1-2周后，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性腫大，稱為梅毒性橫痃。淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng)、無(wú)粘連，表面皮膚無(wú)紅腫熱痛。穿刺液暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，這是實(shí)驗(yàn)室診斷的重要依據(jù)。

4、自愈傾向

硬下疳即使不治療，4-6周后也會(huì)自行愈合，遺留淺表瘢痕或色素沉著。這種自愈現(xiàn)象易被誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，實(shí)際病原體已通過(guò)血液播散至全身。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)通常呈陽(yáng)性，可能伴隨低熱、頭痛等全身癥狀。

5、鑒別診斷

需與生殖器皰疹、軟下疳、固定性藥疹等疾病區(qū)分。生殖器皰疹潰瘍多發(fā)且疼痛明顯；軟下疳潰瘍基底柔軟、邊緣不規(guī)則；藥疹常有用藥史且伴瘙癢。暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢測(cè)是確診的關(guān)鍵。

確診后需立即接受青霉素類藥物治療，如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間避免性接觸，性伴侶應(yīng)同步檢查。日常保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，第一年每3個(gè)月復(fù)查1次，第二年每6個(gè)月復(fù)查1次直至抗體轉(zhuǎn)陰。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免熬夜和酗酒。