鼻炎引起眼睛癢通常與鼻淚管相通、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散或過敏反應(yīng)有關(guān)。主要有鼻黏膜炎癥蔓延、過敏性結(jié)膜炎、鼻淚管阻塞、組胺釋放刺激、細(xì)菌或病毒感染等因素。

1、鼻黏膜炎癥蔓延

鼻腔與眼睛通過鼻淚管相通，鼻炎發(fā)作時(shí)鼻黏膜充血腫脹可能波及眼部。炎癥介質(zhì)如前列腺素會(huì)刺激結(jié)膜神經(jīng)末梢，引發(fā)眼癢、流淚等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥，配合人工淚液緩解眼部不適。

2、過敏性結(jié)膜炎

過敏性鼻炎患者常合并眼部過敏反應(yīng)，花粉等過敏原接觸結(jié)膜后引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。表現(xiàn)為眼瞼水腫、球結(jié)膜充血伴劇烈瘙癢。需避免揉眼，可短期使用奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液抗過敏，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服氯雷他定片。

3、鼻淚管阻塞

慢性鼻炎可能導(dǎo)致鼻淚管黏膜肥厚或分泌物潴留，阻礙淚液正常引流。淚液滯留易滋生細(xì)菌，誘發(fā)結(jié)膜炎伴眼癢?？赏ㄟ^淚道沖洗確診，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。急性期可用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、組胺釋放刺激

過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，IgE介導(dǎo)的組胺大量釋放會(huì)同時(shí)作用于鼻眼黏膜。組胺使血管通透性增加，刺激三叉神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。除鼻用糖皮質(zhì)激素外，可聯(lián)合依巴斯汀片阻斷H1受體，冷敷眼部減輕血管擴(kuò)張。

5、細(xì)菌或病毒感染

病毒性鼻炎可能繼發(fā)病毒性結(jié)膜炎，腺病毒等病原體通過分泌物接觸傳播。表現(xiàn)為眼癢、畏光伴水樣分泌物。需區(qū)分病原體類型，細(xì)菌感染可用妥布霉素滴眼液，病毒感染更昔洛韋滴眼液可能有效。注意避免交叉感染。

建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。外出佩戴護(hù)目鏡阻隔花粉，用生理鹽水沖洗鼻腔每日1-2次。避免長期使用血管收縮類滴鼻劑，防止反跳性充血。若眼癢持續(xù)超過3天或出現(xiàn)膿性分泌物，需及時(shí)就診眼科排查角膜炎等并發(fā)癥。過敏性體質(zhì)者可在花粉季節(jié)前2周開始預(yù)防性使用抗組胺藥物。