維生素B12具有促進紅細胞生成、維持神經系統(tǒng)功能和參與DNA合成等作用，常見副作用包括輕度腹瀉、皮膚瘙癢和低鉀血癥。維生素B12是水溶性維生素，主要存在于動物性食物中，缺乏可能導致巨幼細胞性貧血或周圍神經病變。

1、紅細胞生成

維生素B12作為輔酶參與骨髓造血過程，能夠促進紅細胞前體細胞的分化成熟。缺乏時會導致巨幼細胞性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。臨床常用維生素B12注射液配合葉酸片治療此類貧血，但須在醫(yī)生指導下使用。

2、神經功能維護

維生素B12參與神經髓鞘的合成，長期缺乏可能引發(fā)周圍神經病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛感。甲鈷胺片是常用的神經營養(yǎng)藥物，可改善由維生素B12缺乏引起的神經癥狀。老年人及素食者需特別注意定期檢測血清維生素B12水平。

3、DNA合成

維生素B12作為甲硫氨酸合成酶的輔因子，直接影響DNA合成與細胞分裂。缺乏會導致骨髓細胞和消化道黏膜細胞分裂障礙。對于吸收障礙患者，醫(yī)生可能建議使用氰鈷胺舌下片或鼻噴霧劑等特殊劑型補充。

4、消化系統(tǒng)反應

部分人群口服維生素B12制劑后可能出現(xiàn)惡心、食欲減退等消化道不適。腺苷鈷胺片較傳統(tǒng)氰鈷胺制劑胃腸刺激性更小，適合敏感人群。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛時應及時就醫(yī)調整給藥方案。

5、過敏風險

極少數患者對維生素B12注射劑中的輔料成分過敏，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等癥狀。使用維生素B12葡萄糖注射液前需詳細詢問過敏史。出現(xiàn)過敏反應應立即停用并接受抗組胺藥物治療。

日?？赏ㄟ^攝入動物肝臟、魚類、蛋奶等食物補充維生素B12，素食者建議選擇強化食品或營養(yǎng)補充劑。長期服用質子泵抑制劑或二甲雙胍的患者應定期監(jiān)測維生素B12水平。出現(xiàn)疑似缺乏癥狀時，須經專業(yè)醫(yī)療評估后制定個性化補充方案，避免自行大劑量服用。補充期間注意觀察是否出現(xiàn)心悸、水腫等不良反應，必要時調整劑量或更換劑型。