腎病綜合征后期癥狀
腎病綜合征后期癥狀主要包括嚴重水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及腎功能減退。腎病綜合征是腎小球疾病的一種常見表現(xiàn),后期癥狀可能提示病情進展或并發(fā)癥出現(xiàn),需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、嚴重水腫
腎病綜合征后期水腫常累及全身,尤其是雙下肢、眼瞼及陰囊部位,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。水腫與大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低有關(guān),可能伴隨呼吸困難、腹脹等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,必要時補充人血白蛋白注射液。
2、大量蛋白尿
每日尿蛋白排泄量超過3.5克,尿液可出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。長期蛋白尿會加速腎小球硬化,需通過24小時尿蛋白定量監(jiān)測病情。治療常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片,同時需控制血壓以減少蛋白漏出。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白水平低于30克/升時可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肌肉萎縮,嚴重時影響藥物代謝和傷口愈合。需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,避免高脂飲食。臨床可能靜脈輸注人血白蛋白注射液,但需注意過量使用可能加重腎負擔(dān)。
4、高脂血癥
表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯顯著升高,可能誘發(fā)動脈粥樣硬化或急性胰腺炎。治療需限制動物內(nèi)臟攝入,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥,定期監(jiān)測肝功能。
5、腎功能減退
晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降,甚至進展為尿毒癥。需嚴格控制血壓和蛋白攝入量,必要時進行腎臟替代治療。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片,同時需糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
腎病綜合征后期患者需保持每日體重監(jiān)測,記錄尿量變化,避免感染和過度勞累。飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白原則,限制每日飲水量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),若出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等尿毒癥癥狀需立即就醫(yī)。長期服用激素或免疫抑制劑者應(yīng)注意口腔清潔和疫苗接種防護。
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