吸入性肺膿腫可通過抗生素治療、體位引流、支氣管鏡治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。吸入性肺膿腫通常由誤吸感染性物質(zhì)、口腔衛(wèi)生不良、免疫功能低下、肺部基礎(chǔ)疾病、酗酒等因素引起。

1、抗生素治療

早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素是核心措施，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋厭氧菌，左氧氟沙星氯化鈉注射液針對革蘭陰性菌。痰培養(yǎng)結(jié)果回報后需調(diào)整敏感抗生素，療程通常持續(xù)4-6周直至影像學(xué)改善。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，警惕二重感染。

2、體位引流

根據(jù)膿腫部位采取頭低足高體位，利用重力促進膿液排出。每日進行2-3次，每次15-20分鐘，配合胸背部叩擊可增強效果。急性期需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，避免膿液誤入健側(cè)支氣管。合并咯血或呼吸困難者禁用此方法。

3、支氣管鏡治療

對于膿液黏稠或引流不暢者，可行支氣管鏡下吸痰及膿腔沖洗。全麻下通過支氣管鏡注入生理鹽水稀釋膿液，同時取深部痰標本培養(yǎng)。嚴重者可放置引流管持續(xù)負壓吸引，該方法能直接清除病灶并獲取精準病原學(xué)證據(jù)。

4、營養(yǎng)支持

高蛋白高熱量飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，糾正負氮平衡。每日蛋白質(zhì)攝入需達1.5-2g/kg體重，補充維生素C和鋅促進組織修復(fù)。吞咽功能障礙者需鼻飼喂養(yǎng)，避免再次誤吸。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮肺穿刺引流適用于直徑超過5厘米的膿腫，在CT引導(dǎo)下置入引流管。內(nèi)科治療無效、膿胸形成或大咯血時，需行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強呼吸道管理，預(yù)防支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

康復(fù)期應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液減少口腔細菌定植。戒煙限酒，避免辛辣刺激食物。逐步進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，每日監(jiān)測體溫變化。定期復(fù)查胸部CT直至病灶完全吸收，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)咯血、胸痛加重等情況需立即返院。