全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān)。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等可減輕炎癥性疼痛。阿片類藥物如鹽酸曲馬多片可用于中重度疼痛，但需警惕成癮性。局部外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可靶向緩解切口周?chē)弁?。藥物使用需?yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減少腫脹和疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適合慢性疼痛患者。治療需由康復(fù)師指導(dǎo)，避免過(guò)度刺激手術(shù)部位。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓并減輕腫脹疼痛。漸進(jìn)式直腿抬高訓(xùn)練能增強(qiáng)股四頭肌力量，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少粘連性疼痛。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)疼痛耐受度動(dòng)態(tài)調(diào)整。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立對(duì)疼痛的正確認(rèn)知，減輕焦慮導(dǎo)致的痛覺(jué)敏感。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性，緩解肌肉緊張性疼痛。音樂(lè)療法通過(guò)分散注意力降低大腦對(duì)疼痛信號(hào)的感知，尤其適合夜間疼痛加劇時(shí)。

5、生活方式調(diào)整

保持合理體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在18.5-24之間。使用助行器分擔(dān)患肢負(fù)重，前6周行走時(shí)承重不超過(guò)50%。高蛋白飲食搭配維生素C有助于切口愈合，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等不少于1.2g/kg體重。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米可減輕夜間腫脹痛。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跪姿等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估疼痛變化，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、切口滲液或發(fā)熱需立即就醫(yī)。建立疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度及緩解措施，為復(fù)診提供參考依據(jù)。長(zhǎng)期遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D可預(yù)防假體周?chē)琴|(zhì)疏松。