霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎是兩種常見的陰道感染，主要區(qū)別在于致病微生物、癥狀表現(xiàn)及治療方法。霉菌性陰道炎通常由白色念珠菌引起，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶；細(xì)菌性陰道炎多由陰道加德納菌等厭氧菌導(dǎo)致，白帶稀薄且有魚腥味。兩者可通過白帶常規(guī)檢查鑒別。

1、致病微生物

霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染引起，屬于真菌感染，常見于免疫力低下、長期使用抗生素或妊娠期女性。細(xì)菌性陰道炎則是陰道內(nèi)厭氧菌過度繁殖所致，如陰道加德納菌、普雷沃菌等，與陰道微生態(tài)失衡有關(guān)，多發(fā)生于頻繁沖洗陰道或性活躍期女性。

2、典型癥狀

霉菌性陰道炎突出表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢、灼痛，白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣，常無特殊氣味。細(xì)菌性陰道炎以灰白色稀薄白帶為主，伴有明顯的魚腥臭味，尤其在性生活后加重，瘙癢癥狀相對較輕。

3、診斷方法

兩者均需通過婦科檢查和白帶化驗確診。霉菌性陰道炎在顯微鏡下可見假菌絲或芽生孢子，pH值通常正常。細(xì)菌性陰道炎白帶中可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，胺試驗陽性，pH值多超過4.5，需結(jié)合Amsel標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。

4、治療藥物

霉菌性陰道炎常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物。細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏、替硝唑栓等抗菌藥物，嚴(yán)重者需口服甲硝唑片。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防

霉菌性陰道炎患者應(yīng)避免穿緊身化纖內(nèi)褲，減少甜食攝入，勿濫用抗生素。細(xì)菌性陰道炎需保持會陰清潔干燥，避免陰道灌洗，性伴侶無需常規(guī)治療。兩者均建議使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。

日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用香皂清洗會陰，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。治療期間禁止性生活，癥狀消失后仍需按療程用藥。若反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、盆腔疼痛，應(yīng)及時排查糖尿病、免疫缺陷等潛在疾病。飲食上增加酸奶、大豆等富含益生菌的食物，限制辛辣刺激及高糖飲食。