二型糖尿病體重下降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、心理疏導等方式干預(yù)。二型糖尿病體重下降通常與胰島素抵抗、血糖控制不佳、代謝紊亂、飲食攝入不足、慢性消耗等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，搭配低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米。避免高糖高脂食物，采用少食多餐模式，必要時在營養(yǎng)師指導下使用糖尿病專用營養(yǎng)配方粉。合并腎功能異常時需限制植物蛋白攝入量。

2、適度運動

建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，配合抗阻訓練每周2-3次。運動前后監(jiān)測血糖，避免空腹運動導致低血糖。存在視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免高強度運動。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片、達格列凈片等口服降糖藥，或基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液。合并顯著消瘦者可考慮胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液，該類藥物兼具減重與降糖作用。

4、血糖監(jiān)測

每日空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可更全面掌握血糖波動規(guī)律。血糖持續(xù)超過13.9mmol/L時需警惕糖尿病酮癥風險。

5、心理疏導

長期體重下降易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過認知行為療法改善疾病應(yīng)對方式。加入糖尿病互助小組有助于建立社會支持系統(tǒng)，必要時在精神科醫(yī)師指導下使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

建議定期檢測肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白等指標，每年進行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，足部每日檢查預(yù)防糖尿病足。體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重10%或合并感染癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。