腰椎CT能檢查出腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨折、腰椎腫瘤、腰椎感染等疾病。腰椎CT通過斷層掃描可清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)、椎間盤形態(tài)及周圍軟組織病變。

1、腰椎間盤突出癥

腰椎CT可觀察到椎間盤向后或側(cè)方突出的程度，判斷是否壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。典型表現(xiàn)為椎間盤后緣局限性軟組織影突入椎管，可能伴隨神經(jīng)根受壓水腫。急性期患者常出現(xiàn)下肢放射痛，慢性期可見椎間隙高度降低。

2、腰椎管狹窄癥

CT能準(zhǔn)確測量椎管前后徑和橫截面積，顯示黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生等導(dǎo)致椎管容積減少的病變。退變性狹窄常見于L4-L5節(jié)段，可見椎體后緣骨贅形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀。

3、腰椎骨折

可清晰顯示椎體壓縮性骨折的粉碎程度、骨塊移位情況，以及是否合并椎管占位。骨質(zhì)疏松性骨折多見椎體前柱楔形變，爆裂性骨折可見椎體后壁骨折塊突入椎管。三維重建有助于評估脊柱穩(wěn)定性。

4、腰椎腫瘤

能鑒別溶骨性轉(zhuǎn)移瘤、成骨性轉(zhuǎn)移瘤及原發(fā)性骨腫瘤。溶骨性破壞表現(xiàn)為椎體不規(guī)則低密度區(qū)，成骨性轉(zhuǎn)移可見高密度影。增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供情況，神經(jīng)源性腫瘤多位于椎管內(nèi)。

5、腰椎感染

可早期發(fā)現(xiàn)椎體骨髓炎的特征性改變，包括椎體終板破壞、椎間隙變窄及椎旁膿腫形成。結(jié)核性脊柱炎典型表現(xiàn)為相鄰椎體破壞伴冷膿腫，細(xì)菌性感染常見椎間盤密度減低。

進(jìn)行腰椎CT檢查前應(yīng)去除金屬物品，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，若出現(xiàn)腰痛加重或下肢麻木需及時復(fù)診。日常需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時保持腰部直立。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射痛、大小便功能障礙等癥狀時，應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷。