女子肛門(mén)手術(shù)麻醉痛的大叫可能與麻醉效果不充分、個(gè)體對(duì)疼痛敏感、麻醉藥物選擇不當(dāng)、局部炎癥反應(yīng)或心理緊張等因素有關(guān)。肛門(mén)手術(shù)通常采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉，可通過(guò)調(diào)整麻醉方式、補(bǔ)充鎮(zhèn)痛藥物、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、麻醉效果不充分

局部麻醉藥物劑量不足或注射位置偏差可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛不全。表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域持續(xù)疼痛伴肌肉緊張，可能與麻醉醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)不足或患者解剖變異有關(guān)。需立即暫停手術(shù)并補(bǔ)充麻醉，可更換為利多卡因注射液或布比卡因注射液等長(zhǎng)效藥物。

2、個(gè)體疼痛敏感差異

部分患者存在先天性痛覺(jué)過(guò)敏或慢性疼痛病史，對(duì)刺激反應(yīng)更強(qiáng)烈。常伴隨術(shù)中血壓升高、心率增快等應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前評(píng)估可采用視覺(jué)模擬評(píng)分，術(shù)中可聯(lián)合使用芬太尼注射液或舒芬太尼注射液增強(qiáng)鎮(zhèn)痛。

3、麻醉藥物選擇不當(dāng)

短效麻醉藥物如普魯卡因注射液在復(fù)雜手術(shù)中易提前失效。若手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，建議改用羅哌卡因注射液等中長(zhǎng)效藥物。藥物過(guò)敏反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致異常疼痛，需立即更換麻醉方案。

4、局部炎癥反應(yīng)

肛周膿腫、肛裂急性期患者因組織充血水腫會(huì)影響麻醉擴(kuò)散。表現(xiàn)為注射麻醉藥后仍存在跳痛或灼燒感，術(shù)前應(yīng)控制感染，可配合頭孢呋辛酯片或甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療后再手術(shù)。

5、心理緊張放大痛感

術(shù)前焦慮會(huì)降低疼痛閾值，通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加劇痛覺(jué)。特征為術(shù)前心率超過(guò)100次/分伴過(guò)度換氣，建議術(shù)前30分鐘口服勞拉西泮片或進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)保持肛周清潔干燥，使用高錳酸鉀溶液坐浴每日2次。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物，避免辛辣刺激。如出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過(guò)3天，需復(fù)查排除感染或血腫。麻醉前充分溝通可減少緊張情緒，有慢性疼痛史者應(yīng)提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。