右腳踝內(nèi)側(cè)疼痛但無腫脹可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶或距腓前韌帶輕微拉傷可能導(dǎo)致局部疼痛。常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻扭傷，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇但無明顯腫脹。急性期需遵循RICE原則休息制動(dòng)，慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

2、肌腱炎

脛骨后肌腱或趾長(zhǎng)屈肌腱的慢性勞損可引發(fā)踝內(nèi)側(cè)刺痛，長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重。觸診可有肌腱走行區(qū)壓痛，但炎癥較輕時(shí)不伴腫脹。建議減少跑跳活動(dòng)，穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛持續(xù)需超聲檢查排除肌腱撕裂。

3、骨關(guān)節(jié)炎

距舟關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)早期退變可能表現(xiàn)為間歇性隱痛，晨起僵硬感明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成?？蓢L試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合口服氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、神經(jīng)壓迫

脛神經(jīng)在踝管處受壓會(huì)產(chǎn)生燒灼樣疼痛，夜間癥狀明顯，可能伴足底麻木。需神經(jīng)電生理檢查確診，輕度卡壓可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)松解踝橫韌帶。

5、應(yīng)力性骨折

距骨或舟骨疲勞骨折多見于長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)者，疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，初期X線可能無異常。核磁共振可早期確診，需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

日常應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝關(guān)節(jié)。可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌肉力量，疼痛期間可用彈性繃帶適度加壓支撐。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需完善CT或核磁共振檢查排除隱匿性病變。注意觀察是否伴隨足弓塌陷或步態(tài)異常，這些可能是需要矯形干預(yù)的信號(hào)。