四十歲男性腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動損傷相關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)紅腫熱痛，外傷則有明確受傷史。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，多見于長期站立、跑步或肥胖人群。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合跟骨拉伸訓(xùn)練。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，X線可見跟骨底面骨性突起。疼痛集中于足跟底面，按壓時加重。建議穿軟底鞋，避免赤足行走，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎常因突然增加運(yùn)動量或穿不合腳鞋具導(dǎo)致，疼痛位于跟腱止點(diǎn)處2-6厘米區(qū)域，晨起僵硬明顯。急性期應(yīng)冰敷并暫停運(yùn)動，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練，醫(yī)生可能開具氟比洛芬巴布膏貼敷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時單側(cè)足跟突發(fā)刀割樣疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片，緩解期可服用非布司他片控制尿酸。避免飲酒和動物內(nèi)臟攝入。

5、外傷因素

跟骨骨折或軟組織挫傷多有明確外傷史，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛，活動受限。輕微損傷可通過休息和布洛芬緩釋膠囊緩解，骨折需石膏固定。高處墜落傷需排除跟骨壓縮性骨折。

四十歲男性出現(xiàn)腳后跟疼痛時應(yīng)選擇透氣緩震的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長時間行走。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和跟腱拉伸，用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前充分熱身，運(yùn)動量需循序漸進(jìn)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查明確病因。