腦梗塞恢復(fù)期康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理干預(yù)及日常生活能力訓(xùn)練等。需根據(jù)患者個(gè)體情況制定個(gè)性化方案，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

針對(duì)偏癱患者采用Bobath技術(shù)或Brunnstrom分期訓(xùn)練，從床上翻身、坐位平衡逐步過(guò)渡到站立步行。肌力3級(jí)以下者可配合功能性電刺激，肌張力增高者使用抗痙攣體位擺放。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)異常運(yùn)動(dòng)模式為度，每日1-2次，每次30分鐘。

2、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練

構(gòu)音障礙患者進(jìn)行唇舌操、發(fā)音器官協(xié)調(diào)訓(xùn)練，失語(yǔ)癥采用Schuell刺激療法。吞咽障礙者先進(jìn)行冷刺激、聲門上吞咽法訓(xùn)練，重度者需鼻飼期間保持口腔清潔。訓(xùn)練需語(yǔ)言治療師指導(dǎo)，家屬配合日常交流練習(xí)。

3、認(rèn)知功能訓(xùn)練

注意力障礙使用劃消測(cè)驗(yàn)，記憶力障礙采用聯(lián)想記憶法，執(zhí)行功能障礙進(jìn)行雙重任務(wù)訓(xùn)練?？膳浜嫌?jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，每周3-5次訓(xùn)練。同時(shí)改造居家環(huán)境，設(shè)置提醒標(biāo)識(shí)幫助功能代償。

4、心理干預(yù)

抑郁患者采用認(rèn)知行為療法，配合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片。焦慮障礙進(jìn)行放松訓(xùn)練，嚴(yán)重者使用勞拉西泮片。建立病友互助小組，家屬參與心理疏導(dǎo)，定期評(píng)估漢密爾頓量表。

5、日常生活訓(xùn)練

從進(jìn)食、穿衣等基礎(chǔ)活動(dòng)開始，逐步增加如廁、洗澡等復(fù)雜活動(dòng)。使用防滑餐具、長(zhǎng)柄取物器等輔助器具，改造家居設(shè)施。作業(yè)治療師每周2-3次指導(dǎo)，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)根據(jù)耐受度調(diào)整。

康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。戒煙限酒，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查頭顱CT/MRI，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)手法，避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等異常及時(shí)就診。