擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是心界擴(kuò)大、心音低鈍、第三心音奔馬律、頸靜脈怒張和下肢水腫。擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌疾病，可能與遺傳、病毒感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。

1、心界擴(kuò)大

心界擴(kuò)大是擴(kuò)張型心肌病最常見的體征，主要表現(xiàn)為心臟向左下方擴(kuò)大。心臟叩診可發(fā)現(xiàn)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)心尖搏動(dòng)可移位至腋中線。心界擴(kuò)大通常與心室腔擴(kuò)張和心肌收縮功能減退有關(guān)，可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。

2、心音低鈍

心音低鈍是指心臟聽診時(shí)心音強(qiáng)度減弱，尤其是第一心音和第二心音。擴(kuò)張型心肌病患者由于心肌收縮力下降和心室擴(kuò)大，心音可能變得低鈍且遙遠(yuǎn)。心音低鈍通常提示心肌功能嚴(yán)重受損，可能伴隨心律失常或心力衰竭。醫(yī)生可能會根據(jù)病情開具地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。

3、第三心音奔馬律

第三心音奔馬律是擴(kuò)張型心肌病的特征性體征，表現(xiàn)為在第二心音后出現(xiàn)的額外心音。這種奔馬律通常提示心室充盈壓增高和心室功能不全，可能與心室舒張末期壓力升高有關(guān)。第三心音奔馬律常伴隨呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用螺內(nèi)酯片、卡維地洛片等藥物減輕心臟負(fù)荷。

4、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是指患者坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈或搏動(dòng)，是右心功能不全的典型表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病患者由于右心室壓力增高和靜脈回流受阻，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張。這一體征通常在患者半臥位時(shí)更為明顯，可能伴隨肝大、腹水等癥狀。醫(yī)生可能會根據(jù)病情調(diào)整利尿劑如托拉塞米片的用量。

5、下肢水腫

下肢水腫是擴(kuò)張型心肌病晚期的常見體征，主要表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫。水腫通常與體循環(huán)淤血、鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)，可能從足踝部逐漸向上發(fā)展。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫和胸腔積液。醫(yī)生可能會建議限制鈉鹽攝入并使用氫氯噻嗪片等利尿劑減輕水腫。

擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測體重和尿量變化，如短期內(nèi)體重增加明顯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，評估病情變化。