嚴(yán)重糖尿病患者懷孕后通常可以繼續(xù)妊娠，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下控制血糖并評(píng)估母嬰風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并糖尿病可能增加胎兒畸形、流產(chǎn)、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，需通過胰島素治療、營養(yǎng)干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作管理。

嚴(yán)重糖尿病患者懷孕后，血糖控制是關(guān)鍵。孕前未達(dá)標(biāo)的血糖水平可能增加胎兒先天性畸形的概率，尤其是孕早期高血糖對(duì)器官發(fā)育影響顯著。需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素泵調(diào)整治療方案，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。同時(shí)需篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，妊娠可能加速這些病變進(jìn)展。

若患者已存在嚴(yán)重心腎功能不全、增殖性視網(wǎng)膜病變或反復(fù)酮癥酸中毒，繼續(xù)妊娠可能威脅母體生命。此時(shí)需由內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、眼科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估終止妊娠的醫(yī)學(xué)指征。對(duì)于血糖控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重靶器官損害者，通過強(qiáng)化管理可獲得良好妊娠結(jié)局。

建議孕前3個(gè)月開始優(yōu)化血糖控制，孕期每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食并分餐制。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免體重增長過快。定期進(jìn)行胎兒超聲和羊水檢查，分娩前需評(píng)估分娩方式及新生兒監(jiān)護(hù)方案。產(chǎn)后需調(diào)整胰島素劑量并監(jiān)測血糖變化，母乳喂養(yǎng)有助于降低后代糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。