晚上老是胸口悶痛可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥或胸膜炎等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、胃食管反流

夜間平臥時胃酸易反流刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣悶痛，可能伴隨反酸噯氣。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

2、心絞痛

冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致夜間靜息性胸痛，疼痛多位于胸骨中下段，呈壓榨感。需立即排查心電圖，醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等緩解癥狀。

3、肋間神經(jīng)痛

胸椎病變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可引發(fā)單側(cè)胸部刺痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重。可通過熱敷緩解，嚴(yán)重時需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

4、焦慮癥

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致心前區(qū)悶脹感，常伴心悸、出汗。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善，必要時醫(yī)生會建議帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

5、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時，深呼吸可誘發(fā)尖銳胸痛。需完善胸部CT檢查，治療需針對原發(fā)病，可能使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等抗感染藥物。

日常應(yīng)避免睡前過飽飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀，須立即急診處理。記錄胸痛發(fā)作的時間、誘因及持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。