胃鏡檢查通常建議有長(zhǎng)期胃腸不適、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)或胃癌家族史的人群進(jìn)行。主要有上腹痛反復(fù)發(fā)作、吞咽困難、嘔血黑便、體重驟降、40歲以上未做過(guò)胃鏡檢查等適應(yīng)癥。

1、上腹痛反復(fù)發(fā)作

持續(xù)超過(guò)1個(gè)月的上腹部隱痛或灼燒感，尤其伴隨反酸噯氣時(shí)，可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)。胃潰瘍患者疼痛多出現(xiàn)在餐后1小時(shí)，十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為空腹疼痛。建議完善碳13呼氣試驗(yàn)排查幽門(mén)螺桿菌感染，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

2、吞咽困難

進(jìn)行性加重的吞咽梗阻感需警惕食管癌或賁門(mén)失弛緩癥。早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后異物感，后期可出現(xiàn)食物反流。食管癌高危因素包括長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食燙食等，確診需依賴胃鏡下活檢病理檢查。

3、嘔血黑便

嘔咖啡樣物或排柏油樣便提示上消化道出血，常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等急癥。出血量超過(guò)400毫升時(shí)可能伴隨心悸冷汗，需立即禁食并急診胃鏡檢查止血，必要時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物。

4、體重驟降

6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確原因時(shí)，需排查胃癌等消耗性疾病。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為食欲減退，進(jìn)展期可出現(xiàn)貧血、腹部包塊。建議聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，胃鏡下可觀察到黏膜糜爛或隆起性病變。

5、高危人群篩查

40歲以上從未接受胃鏡檢查者，或直系親屬有胃癌病史的人群，建議每1-2年進(jìn)行篩查。長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變，需定期監(jiān)測(cè)胃黏膜變化。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食溫涼流質(zhì)。

日常需避免過(guò)度攝入腌制、燒烤類食物，戒煙限酒有助于降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)餐后飽脹、早飽感等消化不良癥狀時(shí)，可嘗試少食多餐并記錄飲食日志。胃鏡檢查后若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或嘔血，應(yīng)立即返院復(fù)查。高危人群建議建立規(guī)律體檢計(jì)劃，結(jié)合血清胃蛋白酶原檢測(cè)提高早期病變檢出率。