精索鞘膜積液不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可先觀察或保守治療，若出現(xiàn)持續(xù)增大、疼痛或影響生活質(zhì)量時建議手術(shù)干預(yù)。

精索鞘膜積液是鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體積聚的常見疾病。嬰幼兒患者中約80%可在1-2歲前自行吸收，此時只需定期超聲復(fù)查，避免劇烈運動和外傷即可。對于成人無癥狀的小體積積液，穿戴陰囊托帶、避免久站久坐等保守措施可能緩解癥狀。當(dāng)積液量超過50毫升或引起墜脹感時，可考慮穿刺抽液并注射硬化劑治療，但復(fù)發(fā)率較高。若反復(fù)發(fā)作超過3次、合并感染或影響生育功能，則需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)，這兩種術(shù)式創(chuàng)傷較小且復(fù)發(fā)率低于5%。

少數(shù)情況下如急性外傷后迅速形成的血性積液，或伴隨睪丸腫瘤的繼發(fā)性積液，需緊急手術(shù)探查。合并腹股溝疝的患者應(yīng)同期進(jìn)行疝修補術(shù)，防止腸管嵌頓風(fēng)險。術(shù)后需保持傷口干燥1周，3個月內(nèi)避免重體力勞動和騎跨運動，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。

日常應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦刺激。避免長時間騎車或久坐，每2小時起身活動促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上限制辛辣食物攝入，多補充維生素C增強免疫力。若發(fā)現(xiàn)陰囊突然增大或變硬，應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，但6周內(nèi)禁止游泳和盆浴，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等預(yù)防性抗生素。