摘要：該病例是一位“納氏囊腫”的中年女性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸口存在囊腫前來醫(yī)院進(jìn)一步診治，由于患者本身無明顯不適，既往無生殖系統(tǒng)炎癥，否認(rèn)手術(shù)史，完善MRI顯示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個(gè)界限清楚的單房囊性病變，支持診斷為納氏囊腫，由于該囊腫是生理變化，予以隨訪處理，遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。該病例提示發(fā)現(xiàn)異常及早診治的重要性。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】納氏囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】一般治療（觀察隨訪、定期復(fù)查、多休息、注意飲食等）

【治療周期】無需住院治療，門診隨訪2年

【治療效果】復(fù)查結(jié)果提示未見囊腫異常

一、初次面診

2020年3月的一天，天氣不錯(cuò)，出門診時(shí)接診了一位女性患者，患者自訴體檢婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口存在囊腫，但是自身并無特殊不適，為尋求進(jìn)一步診治找到我，患者否認(rèn)既往手術(shù)史以及生殖系統(tǒng)炎癥病史，完善MRI顯示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個(gè)界限清楚的單房囊性病變，結(jié)合患者的檢查結(jié)果，我支持診斷為納氏囊腫。

一般來說，臨床上納氏囊腫的病因存在生理性的也存在病理性的。生理性即正常情況下，宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮可以相互轉(zhuǎn)化，二者的交界處醫(yī)學(xué)稱為鱗柱交界，鱗狀上皮取代柱狀上皮的過程稱為化生，當(dāng)化生時(shí)，新生的鱗狀上皮覆蓋住子宮頸腺管或者伸入腺管，導(dǎo)致腺管口的阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物潴留形成囊腫，此時(shí)的囊腫就是宮頸化生的產(chǎn)物，是正常的生理變化，是原始鱗柱交界的標(biāo)識(shí)；而病理性即慢性宮頸炎導(dǎo)致腺管分泌物受阻、子宮頸的局部損傷等。想要明確該患者的患病原因，需要進(jìn)一步完善檢查。

圖一 MRI檢查提示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個(gè)界限清楚的單房囊性病變

二、治療經(jīng)過

患者詳細(xì)地給我講述了她的疾病的經(jīng)過，前段時(shí)間的體檢發(fā)現(xiàn)宮頸口囊腫，為求進(jìn)一步診治掛號(hào)就診，完善檢查后，診斷為納氏囊腫，患者無自覺癥狀，超聲檢查顯示宮頸囊性結(jié)構(gòu)，完善病理檢查排除宮頸惡性腺瘤。因此，治療方案主要以觀察隨訪，定期復(fù)查為主，患者需要定期3個(gè)月復(fù)查一次，第二年改為6個(gè)月復(fù)查一次，平時(shí)適當(dāng)多注意休息，保持充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，注意飲食清淡易消化，避免刺激辛辣食物等?；颊哂诮衲?月復(fù)查結(jié)果未見明顯異常，予以終止隨訪，同時(shí)叮囑患者注意衛(wèi)生，避免感染，做好體檢，避免囊腫生長(zhǎng)過大，增加治療難度，同時(shí)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

三、治療效果

針對(duì)患者的情況，我采取門診隨訪，關(guān)注囊腫情況，同時(shí)給予一般治療包括多休息，注意飲食，避免油膩、辛辣、刺激食物，定期進(jìn)行宮頸癌篩查等措施，患者最近一次檢查結(jié)果顯示，未見囊腫異常增大，同時(shí)也未訴特殊不適，予以終止隨訪，注意常規(guī)體檢結(jié)果，同時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查，若有陰道流液、排膿、陰道腫物脫出等情況，需要及時(shí)就醫(yī)明確病因進(jìn)行治療。

四、注意事項(xiàng)

1.日常管理：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免感染，盡量戒煙酒，不熬夜，保持充足的睡眠以及充分的休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，保持心情愉悅，勞逸結(jié)合。

2.日常監(jiān)測(cè)：定期體檢，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)囊腫的變化，防止囊腫生長(zhǎng)過大，給治療帶來難度，定期進(jìn)行宮頸癌篩查；由于慢性宮頸炎導(dǎo)致的納氏囊腫預(yù)防需要注意：及時(shí)治療下生殖道感染，避免病原體上行引發(fā)感染；做好衛(wèi)生保健工作，月經(jīng)期避免性生活；積極采取避孕措施，避免人流手術(shù)對(duì)宮頸的損傷等。

五、個(gè)人感悟

納氏囊腫是宮頸腺管口狹窄或阻塞導(dǎo)致腺體的分泌物潴留而導(dǎo)致的囊腫，絕大多數(shù)是子宮頸的生理變化，一般無臨床癥狀，通常不需要處理，若是患者有要求，可以給予物理治療，若是慢性宮頸炎引起的該疾病，需要病因治療。

該病例中的中年女性患者體檢發(fā)現(xiàn)異常就及早診治是十分可取的，有利于減少耽誤病情的概率，該病例提示發(fā)現(xiàn)異常及早診治的重要性。我們作為醫(yī)生，要做好納氏囊腫的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。