摘要：該病例是一位“納氏囊腫”的中年女性患者，體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸口存在囊腫前來醫(yī)院進一步診治，由于患者本身無明顯不適，既往無生殖系統(tǒng)炎癥，否認手術史，完善MRI顯示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個界限清楚的單房囊性病變，支持診斷為納氏囊腫，由于該囊腫是生理變化，予以隨訪處理，遵醫(yī)囑定時復查。該病例提示發(fā)現(xiàn)異常及早診治的重要性。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】納氏囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】一般治療（觀察隨訪、定期復查、多休息、注意飲食等）

【治療周期】無需住院治療，門診隨訪2年

【治療效果】復查結(jié)果提示未見囊腫異常

一、初次面診

2020年3月的一天，天氣不錯，出門診時接診了一位女性患者，患者自訴體檢婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口存在囊腫，但是自身并無特殊不適，為尋求進一步診治找到我，患者否認既往手術史以及生殖系統(tǒng)炎癥病史，完善MRI顯示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個界限清楚的單房囊性病變，結(jié)合患者的檢查結(jié)果，我支持診斷為納氏囊腫。

一般來說，臨床上納氏囊腫的病因存在生理性的也存在病理性的。生理性即正常情況下，宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮可以相互轉(zhuǎn)化，二者的交界處醫(yī)學稱為鱗柱交界，鱗狀上皮取代柱狀上皮的過程稱為化生，當化生時，新生的鱗狀上皮覆蓋住子宮頸腺管或者伸入腺管，導致腺管口的阻塞，導致腺體分泌物潴留形成囊腫，此時的囊腫就是宮頸化生的產(chǎn)物，是正常的生理變化，是原始鱗柱交界的標識；而病理性即慢性宮頸炎導致腺管分泌物受阻、子宮頸的局部損傷等。想要明確該患者的患病原因，需要進一步完善檢查。

圖一 MRI檢查提示恥骨聯(lián)合處及下方陰道下段左側(cè)壁有一個界限清楚的單房囊性病變

二、治療經(jīng)過

患者詳細地給我講述了她的疾病的經(jīng)過，前段時間的體檢發(fā)現(xiàn)宮頸口囊腫，為求進一步診治掛號就診，完善檢查后，診斷為納氏囊腫，患者無自覺癥狀，超聲檢查顯示宮頸囊性結(jié)構，完善病理檢查排除宮頸惡性腺瘤。因此，治療方案主要以觀察隨訪，定期復查為主，患者需要定期3個月復查一次，第二年改為6個月復查一次，平時適當多注意休息，保持充足的睡眠，增強機體免疫力，注意飲食清淡易消化，避免刺激辛辣食物等。患者于今年3月復查結(jié)果未見明顯異常，予以終止隨訪，同時叮囑患者注意衛(wèi)生，避免感染，做好體檢，避免囊腫生長過大，增加治療難度，同時定期進行宮頸癌篩查。

三、治療效果

針對患者的情況，我采取門診隨訪，關注囊腫情況，同時給予一般治療包括多休息，注意飲食，避免油膩、辛辣、刺激食物，定期進行宮頸癌篩查等措施，患者最近一次檢查結(jié)果顯示，未見囊腫異常增大，同時也未訴特殊不適，予以終止隨訪，注意常規(guī)體檢結(jié)果，同時進行宮頸癌篩查，若有陰道流液、排膿、陰道腫物脫出等情況，需要及時就醫(yī)明確病因進行治療。

四、注意事項

1.日常管理：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量避免感染，盡量戒煙酒，不熬夜，保持充足的睡眠以及充分的休息，適當運動，提高機體免疫力，保持心情愉悅，勞逸結(jié)合。

2.日常監(jiān)測：定期體檢，遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測囊腫的變化，防止囊腫生長過大，給治療帶來難度，定期進行宮頸癌篩查；由于慢性宮頸炎導致的納氏囊腫預防需要注意：及時治療下生殖道感染，避免病原體上行引發(fā)感染；做好衛(wèi)生保健工作，月經(jīng)期避免性生活；積極采取避孕措施，避免人流手術對宮頸的損傷等。

五、個人感悟

納氏囊腫是宮頸腺管口狹窄或阻塞導致腺體的分泌物潴留而導致的囊腫，絕大多數(shù)是子宮頸的生理變化，一般無臨床癥狀，通常不需要處理，若是患者有要求，可以給予物理治療，若是慢性宮頸炎引起的該疾病，需要病因治療。

該病例中的中年女性患者體檢發(fā)現(xiàn)異常就及早診治是十分可取的，有利于減少耽誤病情的概率，該病例提示發(fā)現(xiàn)異常及早診治的重要性。我們作為醫(yī)生，要做好納氏囊腫的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復。