心衰合并低血壓需根據(jù)病因采取調(diào)整用藥、控制液體攝入、改善心功能等措施。主要干預(yù)方式包括優(yōu)化利尿劑使用、調(diào)整血管擴(kuò)張藥物、短期正性肌力藥物支持、限制鈉水?dāng)z入及密切監(jiān)測(cè)生命體征。

心衰患者出現(xiàn)低血壓可能與過度利尿?qū)е卵萘坎蛔阌嘘P(guān)，需評(píng)估每日出入量并調(diào)整呋塞片等利尿劑劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或硝酸酯類藥物可能加重低血壓，可考慮減少劑量或換用ARNI類藥物如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片。對(duì)于急性失代償期患者，短暫使用多巴酚丁胺注射液可改善心輸出量，但需注意心律失常風(fēng)險(xiǎn)。每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以下，液體攝入量根據(jù)水腫情況限制在1500-2000毫升。持續(xù)血壓低于90/60mmHg或伴頭暈、少尿時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要靜脈補(bǔ)液或調(diào)整治療方案。

心衰患者日常需每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診；保持低鹽飲食避免腌制食品，選擇清蒸等烹調(diào)方式；進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，以不引發(fā)氣促為度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)；記錄24小時(shí)尿量及血壓波動(dòng)情況，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥清單；避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴導(dǎo)致血管擴(kuò)張，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢以防直立性低血壓發(fā)作。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明基礎(chǔ)疾病和常用藥物，突發(fā)嚴(yán)重頭暈或意識(shí)改變需立即呼叫急救。