岡上肌變性可能由肌腱退行性改變、慢性勞損、鈣鹽沉積、肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷等原因引起，岡上肌變性可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、體外沖擊波治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。

1、肌腱退行性改變

岡上肌肌腱隨年齡增長可能出現(xiàn)纖維斷裂或黏液樣變性，與局部血供減少有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為肩部隱痛和上舉無力?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

2、慢性勞損

長期重復(fù)抬臂動(dòng)作會導(dǎo)致肌腱微損傷積累，常見于運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者。癥狀包括活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)彈響和靜息痛。需減少肩部負(fù)重，急性期可冰敷，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

3、鈣鹽沉積

肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)化學(xué)性炎癥，X線可見鈣化灶。急性期疼痛劇烈伴活動(dòng)受限。除口服布洛芬顆粒外，醫(yī)生可能采用穿刺灌洗聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療。

4、肩峰下撞擊綜合征

骨贅形成或肩峰形態(tài)異常導(dǎo)致肌腱受壓，表現(xiàn)為夜間痛和特定角度疼痛弧。需避免過頂動(dòng)作，物理治療師會指導(dǎo)進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。

5、肩袖損傷

肌腱部分或全層撕裂會加速變性進(jìn)程，MRI可明確診斷。典型癥狀包括主動(dòng)上舉困難但被動(dòng)活動(dòng)正常。小撕裂可用肩關(guān)節(jié)外展支具固定，全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)。

岡上肌變性患者應(yīng)保持規(guī)律肩關(guān)節(jié)功能鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng)，但避免提重物或突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)可在患側(cè)背部墊枕減少肌腱牽拉。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物攝入以防誘發(fā)炎癥。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯無力時(shí)需及時(shí)復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展。