食管胃底靜脈曲張破裂出血可能由門靜脈高壓癥、肝硬化、肝炎、酒精性肝病、血吸蟲病等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹部不適、貧血、意識(shí)模糊等癥狀。食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、支持治療等方式處理。

一、門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要病因，可能與肝臟纖維化或血管阻力增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、腹水等癥狀。治療措施包括使用生長抑素注射液、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門靜脈壓力，配合內(nèi)鏡下套扎術(shù)控制出血，日常需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測肝功能。

二、肝硬化

肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲，進(jìn)而引發(fā)門靜脈壓力升高和靜脈曲張破裂，可能與病毒性肝炎或長期飲酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黑便、乏力等癥狀。治療時(shí)可使用普萘洛爾片、卡維地洛片等β受體阻滯劑預(yù)防再出血，結(jié)合內(nèi)鏡硬化劑注射治療，患者應(yīng)戒酒并接種肝炎疫苗。

三、肝炎

肝炎引起的肝細(xì)胞壞死和炎癥會(huì)促進(jìn)肝硬化發(fā)展，增加靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)，可能與乙型肝炎病毒感染或自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合保肝治療如多烯磷脂酰膽堿膠囊，日常需避免肝毒性藥物并保持均衡飲食。

四、酒精性肝病

酒精性肝病通過脂肪變性和肝纖維化導(dǎo)致門靜脈壓力增高，可能與長期過量飲酒或營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蜘蛛痣、食欲減退等癥狀。治療包括使用美他多辛膠囊、水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物，結(jié)合營養(yǎng)支持治療，患者必須立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素。

五、血吸蟲病

血吸蟲病會(huì)造成門靜脈系統(tǒng)蟲卵沉積和纖維化，從而誘發(fā)靜脈曲張破裂，可能與疫水接觸史或衛(wèi)生條件差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脾腫大、發(fā)熱等癥狀。治療需使用吡喹酮片、青蒿琥酯片等抗寄生蟲藥物，必要時(shí)進(jìn)行脾切除手術(shù)，患者應(yīng)避免接觸疫水并定期進(jìn)行糞便蟲卵檢查。

食管胃底靜脈曲張破裂出血患者日常需嚴(yán)格遵循軟質(zhì)飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物刺激消化道，保持作息規(guī)律并定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)測血壓和心率變化，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。注意預(yù)防便秘以減少腹壓升高風(fēng)險(xiǎn)，控制原發(fā)肝病進(jìn)展對(duì)降低出血概率尤為重要。