腰椎間盤突出患者多數(shù)情況下可考慮微創(chuàng)手術(shù)，但具體可行性需結(jié)合病情嚴重程度、神經(jīng)壓迫情況等因素綜合評估。微創(chuàng)手術(shù)主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等方式。

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于突出物較小且位置明確的患者，通過直徑約7毫米的切口置入內(nèi)窺鏡，在直視下摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。椎間盤鏡手術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出合并神經(jīng)根癥狀的患者，通過約1.5厘米切口完成椎板部分切除和神經(jīng)減壓，術(shù)后3-5天可下床活動。這兩種術(shù)式均要求患者無嚴重椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)，術(shù)前需通過磁共振明確突出物與神經(jīng)根的解剖關(guān)系。

對于多節(jié)段突出、合并鈣化或游離髓核移位的復雜病例，傳統(tǒng)開放手術(shù)可能更適宜。存在嚴重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙或全身感染的患者也不適合微創(chuàng)手術(shù)。年齡并非絕對禁忌因素，但需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染等并發(fā)癥，需嚴格掌握手術(shù)指征。

術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰搬重物等動作。三個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，可進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練。定期復查磁共振觀察神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常生活中應保持正確坐姿，控制體重以減輕腰椎負荷，睡眠時選擇硬度適中的床墊。